阿水

  這次旅遊是由女婿王崇名和大女兒林亮如在幾個月前就計劃，因此行程很緊湊，遊遍台東和台東縣的風景區，到處都覺得很美，重視環境衛生，由此可見觀光局和台東縣政府花了很多心血規劃、整理和建設。個人覺得比起出國旅行，有過之而無不及，遊台東後真的會使每一位遊客還會想要再來旅遊。

　首先談到超音波，通常我們談話時，能夠聽到的聲音是20-2萬Hz，超過我們聽不到的聲音，也就是比較高的聲音，稱為超音波。

首先談到選擇腎臟移植與透析的問題，當病患的腎臟發生衰竭時，非做透析不可。但是腎臟移植就有幾種限制，先談年齡，最好是70歲以下，但是有人超過70歲，肉體並沒有超過70歲，因此可視病患的健康狀況來決定，並不是絕對的。其次是談到感染症的問題，如果有全身性感染症的病患，不能做移植。如罹患惡性腫瘤的病患，開完刀後還要使用免疫抑制劑，不能做移植，但惡性腫瘤痊癒後，不再需要任何治療可以移植。如果病患已發生腎臟衰竭，對捐贈腎臟者（donor）有抗體，也不能移植，如果病患有太多的抗體，對屍體腎移植或活體腎移植都不能做。

 據日本2000年統計飼養寵物，有1,600萬隻，而且慢慢增加，目前飼養的總數已達2,200萬隻。主要飼養寵物為狗與貓，現在是日本飼養寵物熱潮（Pet boom）。日本人飼養寵物也在變，從前是飼養貓狗為主，但現在也有很多家庭在飼養小鳥，而小學生喜歡飼養昆蟲觀察生態。但是日本的年青的20年代或 30年代飼養另類寵物（Exotic animal），如很少見的蜥蝪或者變形的烏龜，白鼬、雪貂（Ferret）。

日本因高齡老年人的增加，呼吸器疾病也在增加。最顯著的就是慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease：COPD）的病患在增加。據日本的統計，目前有550萬COPD的病患，但是經診斷治療的只有17萬病患。還有很多潛在性的病患過著痛苦的生活。如此多的COPD的病患並沒有接受檢查和治療，其主要原因不外是：病患認為有一點上氣不接下氣，有一點痰，可能是上了年紀的關係。另一個原因是上了年紀，運動能力降低，可能走路會喘，可能也是其中一點原因，同時COPD的病患多數有吸菸的病史，加上，上了年紀也沒有工作，有病也就算了。

 據日本2010（平成22年）的人口動態統計資料顯示，日本每年死亡的人數有120萬人，死亡的第1位為惡性腫瘤，有35萬人；第2位為心臟血管疾病，有18萬人：第3位和第4位，幾乎同數，腦血管疾病和肺炎，各12萬人；其後為意外事故及衰老，各4萬人。可見日本人死於肺炎的，還是算多數。

目前日本使用的抗凝血劑，在口服藥有Warfarin及最近始使用的Dabigatran，注射劑有Heparin。抗凝血劑的作用就是當血液停滯後會析出纖維蛋白（Fibrin），形成血栓時所使用的藥物。因此對心房顫動引起的血栓栓塞症、深部靜脈血栓症等使用的藥物。

 談到老年人的心理衛生，損及老年人心理健康的原因有許多種。在日常診療時常看到的，就是大腦老化引起的失智症，其次就是在老年期，與喪失體驗有關的憂鬱症狀（Depressive symptom），這二種性質都會重疊在一起，因此，在診斷與治療目前還有許多困難。治療的結果並不理想，還是要想盡辦法，能夠溶入社會正常的生活。除了上述二種情形外，由大腦機能障礙引起的妄想狀態（Paranoid States）的出現，譫妄（Delirium）、興奮、徘徊症狀（如徘徊街頭）等，有失智症的周邊症狀加進去，不得不看精神科醫師。如果病患在平時的失智症和憂鬱症狀，一般醫師都能處理得好，轉介到精神科醫師，治療起來，可能會比較順利，對家屬的負擔可以減少很多。

首先談到高齡者缺血性心臟病的特徵，在年輕的時候會有男女的差別，但到了高齡後兩性的差別就會縮小，有時女性比男性發病得多。多數病例為無痛性心肌梗塞，很少出現症狀。因為非典型的症狀，很難診斷出來。

談到高齡者高血壓的特徵，收縮壓會升高，舒張壓會下降，其結果脈壓差變大。因為大動脈硬化進行，使得形成收縮期高血壓的型態。導致血壓受器的反射低下，容易引起站立性低血壓的問題，這也是高齡者高血壓的型態。