阿水

 本文所談主要是頸椎脊椎外科手術後發生肌肉的拘縮(contracture)與肌肉的痙縮(痙性；spasticity、固縮；rigidity)，兩者的意思是不同。拘縮的意思是肌肉變硬，導致附近的關節活動的範圍減少；痙縮的意思就是肌肉的緊張升高，如肘關節的伸展和彎曲都不自在，好像有些僵硬的感覺。

談到高齡產婦在醫學上並沒有這種定義，從前雖然曾經如此說過，超過30歲生產被認為生子的年齡稍高。但是在醫學上對孕婦要慎重處理的應是以35歲為一個界線，因此通常稱35歲以上的婦女懷孕為高齡產婦。在日本的統計資料顯示，2007年35歲以上生產的有19.4%，但是在1980年僅有4.2%，由此可見不到30年足足增加4倍。目前所見到的30歲生產很普遍，一般感覺上好像超過40歲才覺得是高齡產婦。

 所謂RS病毒經感染人體後會與細胞融合，即呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus；RS)。但是基本上只有對嬰幼兒感染會造成嚴重的後果。為何會造成如此的結果，原因就是人類感染RS病毒可能會有好幾次，但最初感染時很容易引起嚴重化。通常出生後1歲以內約有80%會遭到感染，到了2歲就可能有100%會遭到感染。通常在2歲以前感染的嬰幼兒，會發生嚴重的感染，但2歲以後感染很少發生問題。其主要症狀為，因為是感冒病毒的一種，先有流鼻水及發燒後開始發病，這當中有一部份嬰幼兒轉變為呼吸困難或者食慾不振等症狀。其發生率在一般的嬰幼兒只有數%，但是如果是早產兒本來就有或者肺部疾病，或者有先天性心臟病，那就會升高到10%，即10人有1人罹患本疾患。發生的疾病為肺炎或細支氣管炎，症狀主要為呼吸障礙。住院病患中有數%會死亡，對小兒來說是一種嚴重的感染症。肺炎治癒後容易轉變成氣喘，但是並沒有發現有神經障礙。其後成人或小兒，每年都會感染本疾患，當第二次感染後並不會發生嚴重的症狀，但會傳染他人，尤其有小兒的家屬要特別注意。成人感染後其主要症狀為流鼻水，其鼻水中有很多RS病毒，一旦接觸這種病毒就會發生本疾患。因此如果從事醫療工作者，罹患後很容易傳播出去，流鼻水也不能掉以輕心。尤其是在小兒病房從事工作者，要特別小心，要經常洗手，而且看過一次小兒病人後，連聽診器都要擦拭一次。在日本通常流鼻水的感冒會流行在每年的9月至翌年的3月，尤其12月至第二年1月為流行高峰期。大體上是流行性感冒流行的時期。實際觀察，流行性感冒流行的時期，本疾患就不會那麼流行，而反過來，當本疾患流行時就會造成相反的情形發生，流行性感冒就不會那麼流行。如果小兒有感冒症狀，慢慢的發生不喝牛奶的事情發生，臨床上就要懷疑可能有RS病毒感染，再加上聽診時有喘鳴的聲音，在臨床上很可能就是RS病毒感染。檢查方面可以使用流行性感冒試紙來檢查鼻粘膜的抗原，大概可以查出80%的感染。如果有典型的症狀，再加上試紙檢查是陽性，就可診斷為RS病毒感染。如果檢查是有RS病毒感染，那就要告訴家屬，可能會轉變為嚴重疾病，應隨時注意，如果是如此，應速送醫院住院治療。

  膠原病（Collagen disease）的膠原是從膠原纖維（Collagen fiber）而來，但是膠原纖維是在結締組織中僅佔有一小部份而已，最近比較習慣稱呼結締組織疾病（Connective tissue disease）。膠原病的發現者Klemperer先生也曾經認為本病為膠原病，但是日本還是習慣稱呼膠原病。膠原病包括有三種要素：剛才提到本疾患是結締組織疾病，從病理組織觀察是後天引起的結締組織疾病。我們所知道的結締組織疾病是先天的，例如Marfan 症候群，但膠原病是後天性的結締組織病。另一種原因是本疾患又稱為類風濕性疾病，但主要症狀為關節痛。第三個原因就是，本疾患如何形成，本來免疫是一種避免生病的身體反應，但是這種反應却對自己引起反應，就是變成自體免疫疾病。總之膠原病包含結締組織性疾病、類風濕性疾病、自體免疫性疾病。

療的不過是近10年的事。最初的對象是早期癌症和良性疾病，但近5年對進行中的大腸癌也做腹腔鏡手術。這種手術最先是在歐美進行的手術，因此歐美的技術比日本稍為進步。在美國除了直腸癌、橫行結腸癌外其它大腸癌的手術，都使談到大腸癌的腹腔鏡手術，不過是近20年的歷史，而對大腸癌積極做出治用腹腔鏡手術，為標準的手術。換句話說，直腸癌、橫行結腸癌的手術是比較困難的手術，需要有專門的設備，而且要有熟練的醫師才能做到。因此在日本的醫院有的僅做早期的大腸癌手術，也有做大腸癌的手術，有95%都使用腹腔鏡手術。

   乳癌的檢查主要是乳房X光攝影(mammography)及超音波檢查，在日本自治體的集團檢診所決定的為40歲以上的婦女每2年做1次的乳房X光攝影。另一方面超音波檢查在集團檢診並沒有做，通常在工作單位或者在健康檢查時，作個別的檢查。

    大腸息肉（Colorectal Polyps）的發生原因就是我們攝食低纖維食物，導致糞便的減少，因少量的糞便要送出肛門，於是腸道的蠕動亢進，同時內壓升高。當腸道的內壓升高，在腸道壁血流比較少的部份就會因而向腸道外側突出，形成假性息肉，在組織學上缺乏肌肉便而形成。 假性息肉則為炎性黏膜增生而形成的息肉。腺瘤性息肉屬真性腫瘤，占腸息肉的10%～25% 。

  我們於100年4月 7日 星期四 晴， 上午7:00 在豐原市中正路彰化銀行前上車。我們搭乘的是新興遊覽公司的遊覽車，車號 462 LL，由何司機（別名史艷文）駕駛，車掌兼導遊為阿雪，他們是夫妻檔。這次的活動是由台中縣太極協會理監事舉辦的自強活動，參加的人共有41位。