阿水

     這是台中縣老人會舉辦的自強活動，我們於民國100年 5月 24日上午7:10在豐原老人會辦公處門前搭車。我們搭乘的遊覽車是豐原客運車號680-QQ，由司機蔡政達，服務小姐為王雪珍，蔡先生是老駕駛，駕駛技術老練，而王小姐活潑可愛，充滿青春活力。我們搭乘的這一部車，大部份為大甲林區太極拳隊的成員，本車的隊長是朝宇宙。據說本次活動共出動12部遊覽車，可說聲勢浩大。

  首先談到疫苗，如流行性感冒疫苗、麻疹疫苗等，此類疫苗就是將病原體減弱其毒性，注射到人體身上，產生免疫。就是產生對付病毒的抗體，然後消滅病毒。但是阿茲海默症（Alzheimer's disease）病變與病毒與細菌無關，是因為大腦中會累積類澱粉(Amyloid)引起的疾患，因此把類澱粉當成病原體，做成疫苗注射後，對類澱粉產生抗體，而把它消滅。這種做法如同疫苗，故稱為疫苗療法。

   非高密度脂蛋白膽固醇(non-HDL Cholesterol)是一個很新的名詞，普遍使用是近10年的事。在美國的降低膽固醇的教育計劃之中有非高密度脂蛋白膽固醇一詞，然後傳播到全世界。高密度脂蛋白膽固醇（HDL）是已確立的名詞，也就是好的膽固醇。但「非」把它否定，那就是除了好以外的膽固醇的意思。另一個有名的脂蛋白為低密度脂蛋白膽固醇(LDL)，除了HDL及LDL外還有幾種其它的脂蛋白。這些都是在血液中脂質與蛋白質的複合體。在其中包含膽固醇，因此油質的膽固醇可存於血液中，而這些油質的膽固醇中扣除HDL，就是非高密度脂蛋白膽固醇。也就是說可以促進動脈硬化的脂蛋白。其中主要的就是LDL，從許多研究證實，在non-HDL Cholesterol之中，除了LDL外，雖然數量上還有各種脂蛋白，但含量並沒有LDL多，而此類脂蛋白都會促進動脈硬化，也就是壞的脂蛋白的總稱。具體地說就是從總膽固醇中扣除HDL，就是非高密度脂蛋白膽固醇。

60. 2011年4月14日 星期四 下午 3:00-5：00 地點 茂榜廳 題目：談生命建築 主講人 李祖元 建築師。首先有「牟宗三學術講座執行委員」講話：哲學大師牟宗三在生著作無數，於1995年逝世。由「鵝湖月刊社」籌組紀念牟宗三先生之「牟宗三學術講座」。本講座就是其中之一。而本年度首先在東海大學舉辦。接著由東海校長程海東先生介紹李祖元建築師：李大師曾在東海當過2年的建築系助教，後赴美深造，1978年曾在美國服務。回到台灣後開始轉變從前的建築風格，由西方的建策風格再加上自己的建築風格。前後完成台北101大樓及中台禪寺等名聞中外的建築。

   談到精神的疾病，不論是診斷或者治療，問診為基本。但是內科和外科還要做各種檢查，然後依據臨床檢查和各種檢查來做各種的診斷，但是精神上的疾病的診斷不是如此，主要是靠問診來做診斷。

 日本的臨床心理師是1988年開始有臨床心理師資格考試，到目前為止，經21年通過的臨床心理師有1萬9, 832名。但是這個資格並非取得資格後終身受用，而是每五年還要考一次資格考試，通過後才能繼續使用。因此目前日本臨床心理師有1萬8, 793名。日本臨床心理師的工作領域有醫療、保健、教育、大學、研究所、福祉、司法、法務、警察、私設心理諮商、產業勞動。其工作範圍很廣，只要生活上有煩惱，也都需要臨床心理師的幫助。

  談到子宮頸癌是由人類乳突病毒（Human papillomavirus；HPV）感染所引起，目前全世界每年約有50萬人發病，而其中有30萬人死亡；在台灣子宮頸癌的發生率在女性癌症中佔很大的比例，發生率與死亡率在民國95年台灣女性癌症的排名分別為第五與第六位，由國民健康局癌症登記年報顯示，近五年之粗發生率為16.20~20.56(每十萬人)；日本的發生率，每年有2萬 7千人發病，死亡人數2千5百名。

談分子標靶治療藥（Molecular targeted therapy drugs）是最近引起注意的新型的抗癌製劑。從前的抗癌劑是一種細胞毒，就是選擇能導致癌細胞死亡的藥物，也就是有毒殺細胞的藥物，從植物中或金屬中選擇能夠毒殺細胞的藥物。但是分子標靶治療藥是以癌細胞表面的蛋白質，或與增殖有關的蛋白基因為標的，因製藥技術的進步，現可瞭解到蛋白質的表面形狀，而新開發的藥物能夠建構立體構造，與癌細胞的蛋白質密切結合。如單株抗體或小分子的藥物等，稱為分子標靶治療藥。分子標靶治療藥的代表性的藥物是從1990年的後半年開始推出。 

FOLFIRI療法是一種藥物療法，而這種療法有點複雜，FOL＝ Leucovorin－ Calcium(Folinic Acid)，F=Fluorouracil(5-FU)， IRI=Irinotecan Hydrochloride。FOL就是葉酸製劑，5-FU是代謝拮抗劑增強其效果的Leucovorin，再加上Irinotecan的藥物稱為FOLFIRI療法。這種治療大約在10年前，也就是2000年開始。因此，在此之前使用的治療是兩種藥物，如5-FU／Leucovorin是對大腸癌的基本治療，而最早使用大腸癌的藥物是5-FU。後來日本發明Irinotecan，再以5-FU合併使用，其效果比5-FU／Leucovorin的治療效果好。但是此類藥物是抗癌製劑，因此有副作用。其副作用是對消化道有毒性，如食慾不振、腹瀉，其它有骨髓抑制，如白血球、嗜中性白血球、血小板減少。其它還有倦怠感及脫毛。使用本劑時會有骨髓抑制作用，而日本人的發生率稍為高。如果使用5-FU以快速靜脈注射（bolus）的方式給藥，很可能發生骨髓抑制作用。通常治療時，血小板的減少很少發生，但嗜中性白血球減少的情形比較多見。這種治療2週治療一次，治療時要注意嗜中性白血球減少的情形，不能低於1,500/μL，如果低於此標準，那就得延遲一星期，暫停快速靜脈注射的方式給藥，如果還是不行，那就有減少Irinotecan的劑量。目前在日本Irinotecan的使用為 150 mg/m²，其減少的劑量到120 mg/m²，等於減少20%，再以其他消化道的毒性比較，然後決定停止使用5-FU的快速靜脈注射，或者減少Irinotecan的劑量，如此做法就可繼續使用。通常減少劑量，大概在減少原來劑量的20-30%，如果病患還是受不了，可以減到50%，再繼續治療。一般剛開始治療時，病患的身體虛弱，藥物治療不能適應，因此要減少劑量，一旦病情改善，身體好轉，可以再慢慢增加劑量。如果嗜中性白血球減少到500/μL，或者減少到1,000/μL 時可能會有發燒，可以使用白血球生長激素（granulocyte colony-stimulating factor；GCSF）製劑使白血球升高。但治療大腸癌時，白血球降到如此低的情形並不多見。

首先談到主動脈，主動脈的血管有三層構造，最內一層為內膜，如果發生裂縫，於是血液流入中層，這就會形成主動脈剝離。主動脈夾層剝離 （Dissecting aneurysm of the aorta ），主動脈剝離發生後會慢慢擴張，於是有的病患會發生劇痛，而這種劇痛會移動。