阿水

談增泌素(Incretin)類似藥物中，日本於2009年12月開始出售DPP-4酶抑制劑，是消售量很高的藥品；另一種藥物為GLP受體興奮劑，目前使用的病患也漸漸增加。

談到促進胰島素分泌的藥物有2種，一種為磺醯尿素類（Sulfonylurea:SU）；另一種為速效性促進胰島素分泌藥為Glinide。SU的其作用機轉是與胰臟的β細胞表面的SU受體給合，促進胰島素分泌。在Glinide與SU受體給合的情形較弱，作用時間較短。但SU受體給合，結合能力較強，結合時間較長。

談到類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis：RA）的治療，近20年進步迅速。首先談到類風濕性關節炎的病理變化，其定義是持續性的多發生關節炎，導致關節的結構被破壞的全身性炎症性疾病。檢視罹患關節的組織結構，正常的滑膜細胞有1層或 2層，增加到好幾層，逐形成Pannus的組織。Pannus中有許多淋巴球浸潤，同時發生明顯的免疫反應。Pannus還會誘導破骨細胞分化，至軟骨細胞表面時，會分泌金屬蛋白酵素（Metalloproteinase），破壞骨及軟骨，引起關節的功能障礙。

談到小兒食物過敏，近10年來起了很大的變化。在學校、托兒所以及在社會上，對食物過敏的處理，也有很大的變化。同時在診療方面也有很大的改進和進步。

雖然藥物引起嚴重的副作用有毒性表皮壞死症候群（Toxic epidermal necrolysis:TEN）及史帝芬強生症候群( Stevens-Johnson syndrome：SJS)，還要加上急性廣泛性發疹性膿皰症（Acute generalized exanthematous pustulosis, AGEP），共3種。

關於胰臟頭部的囊胞腺腫瘤(Intraductal papillary mucinous neoplasm：IPMN)，囊胞好比一個袋子裝滿水的形態，在胰臟有各種的囊胞，目前最多見的是胰管內乳頭狀黏液性腫瘤。在胰管內發生乳頭狀腫瘤，產生粘液，發生腫瘤性的病變，同時擴張胰臟的分支管，因而在超音波可以看到許多的囊胞。其發現的機率，如果使用超音波檢查，成人及老年人約有10%。其中可觀察到主胰管稍為擴張，胰頭部有囊胞性病變，這樣的變化要與其他病變鑑別的不多。這種情形多數為胰管內發生乳頭狀腫瘤，或者是慢性胰臟炎。

巴瑞特氏食道( Barret esophagus) 是由Norman Barret醫師的名稱而來。本疾患與逆流性食道炎有密切關係，巴瑞特氏食道很容易發生食道癌，尤其是歐美的白人發生頗多，在食道癌的發生比例也相當高。

談到Epstein-Barr Virus(EBV)與胃癌的關係，自1990年就已知道，癌細胞有EB病毒，後來的研究發現，有10~15%的胃癌有EB病毒感染。EB病毒最初是從Burkitt's lymphoma的細胞株發現的，其後不僅是淋巴腫，鼻腔的喉頭癌以及胃癌的一部分也會感染。但是EB病毒與胃癌的關係，很少感染淋巴球，而多數感染腫瘤細胞及癌細胞。

日本的糖尿病患在增加，為了要控制血糖更為理想，除了服藥，還要加上胰島素注射。從前，談到胰島素治療，是有糖尿病專科醫師，對住院病患的治療方法。日本的糖尿病患在增加，而且有不少病患的病情惡化，非用胰島素注射的病患也在增加，為數不多的糖尿病專科醫師要處理此類病患也會發生困難。有很多病患不可能找專科醫師治療，於是找非專科醫師看病，如此很可能造成糖尿病的惡化，合併症也隨之發生。有的病患曾使用很好的治療，結果並沒有降低合併症的發生。因此，日本開始注意另一種治療方法，使用比較安全的胰島素注射療法，稱為BOT(Basal supported Oral Therapy)。這個方法就是糖尿病患原來服用的糖尿病用藥，繼續服用，再加上每日注射1次胰島素。這種療法很少發生血糖過低，目前有許多日本醫師開始使用這個方法治療糖尿病患。其實BOT主要就是口服藥物為主，注射藥物為副。日本對控制不好的糖尿病患，有時1天要注射3~4次胰島素，目前日本還有這樣的治療。現改用的方法就是病患和臨床醫師都容易使用的方法，這就是BOT。這種治療就是病患還沒有出現合併症時，也就是比較早期的，胰島素還有保有某一程度功能的治療。

因高齡化社會而發生心臟衰竭和心房顫動的病患在增加，同時心臟衰竭合併心房顫動的病患也在增加。如果心臟衰竭的嚴重度升高，心房顫動的合併率也會增加。如以NYHA(New York Heart Association) 4級的心臟衰竭而論，有一半的病患合併有心房顫動。