阿水

首先談到用語，日本習慣稱胰島素阻抗的指標為HOMA-R，在國外則稱HOMA-IR(Homeostatic Model Assessment Insulin Resistance)，但是最近日本糖尿病協會出版的手冊也改為HOMA-IR。

  通常腎結石是在腎臟形成，然後隨著泌尿道流出，到了輸尿管就形成輸尿管結石，到了膀胱就形成膀胱結石。輸尿管是一種很細的器官，如果結石的直徑大於10mm，就很難通過輸尿管，會阻塞輸尿管，甚至會有疝痛發作。結石和人一樣，「小的容易吵鬧，大的比較穩重」。如果只有數mm的結石，容易轉動，常有腰痛的情形出現，但是結石大到20-30mm偶而會有鈍痛或脹痛。

去年日本因吃生肉發生腸道出血性大腸桿菌感染（Diarrhea Caused by Enterohemorrhagic E. coli, EHEC）的流行，致病菌為O111，其合併症是發生溶血性尿毒症候群(Hemolytic Uremic Syndrome,HUS)，當時就有數位因而死亡的病例。

要談與免疫球蛋白G4（Immunoglobulin G4：IgG4）有關聯疾病以前，首先談到自體免疫性胰臟炎。

從肝臟分泌的膽汁是一種消化酵素和血清膽紅素(Bilirubin)的色素與便便混合，在膽汁中有膽汁酸鹽與膽紅素（Bilirubin ），這種色素與所食的食物混合，使便便的顏色變成黃色或褐色，也就是膽汁的顏色使便便變成顏色。

最近進入高齡化社會，再加上生活習慣病，尤其是糖尿病患增加，造成血管硬化的病患同樣增加，如冠狀動脈、腦血管以及下肢動脈硬化。阻塞性動脈硬化的血管腔內治療也變成很普及。

 談到家庭自測血壓，第一次自測血壓時會比較高，反覆測定血壓時，血壓會降下來，有人常會提出問題，要採用第一次自測血壓，採用第二次，或第三次自測血壓。關於這個問題，通常採用兩者的平均值，最近的研究顯示，在家自測血壓，不管是高的血壓或者低的血壓都有意義。最近日本研究顯示，家庭血壓的平均值血壓固然重要，但其中的最大收縮期血壓，也有其重要性，有時凌駕家庭血壓的平均值血壓，因為最大收縮期血壓往往會顯示，器官障礙、頸動脈肥厚或者心臟肥大。家庭自測血壓的平均值最好採用3日早晚測定的血壓。如果是門診病患，要到醫院看診的1星期內，最好有3日早晚各測定1次血壓，採用其平均值，就可預測血壓，同時記住最高血壓。如果病患來看診，在門診所測定的血壓，據此來增減降血壓藥物，並不可靠，有時還要參考家庭自測血壓才可靠。因為在家測定血壓是在沒有任何壓力下測定血壓，比較可靠，因此不久將會採用家庭血壓的平均值為治療高血壓的指南。

日本老年醫學會於1959年成立，並召開第一次會員大會，以後每年召開一次大會，已超過半世紀的歷史。日本老年醫學會的成員有，從事於生活習慣病、老年病的醫療，研究從事者及專家所成立，並對老年醫學許多問題作綜合性的研究。

 所謂天壽癌就是可以將超高齡老年人安祥地導向死亡的癌症。超高齡老年人的定義，按日本學者的說法，男性超過85歲，女性超過90歲。但是超過60歲以後，生理上的年齡的個人差別很大，有些老年人不能用超高齡來評論的也有，有人還年青，但已有超高齡的年齡。約40年前，日本的醫師就有以下經驗：有一位98歲超高齡的老年人，一直過著健康快樂的生活，臨終前4個月，食慾逐漸下降，身體慢慢消瘦下來，有一天像睡覺一樣離開人世。老人家可說「無疾而終」，家屬也認為安享晚年，感到滿意。老人家的遺書寫明，他一生都很健康，希望往生後屍體解剖，將其健康的秘訣公緒於世。因老人家是在家去世，因此特地送到大學醫院作屍體解剖，結果意外發現在胃的噴門部，有10公分大的癌，有一部份已浸潤到食道，因此到了後期，吃不下，也吞不下。這位老人家顯然死於癌症。當時的日本醫師認為一個人到了超高齡老人，得到癌症，沒有痛苦，離開人世，這樣的往生也很好，因此命名為天壽癌。

 本次活動是由台中縣醫師公會所舉辦的郊遊活動。我們於101年4月 22日（星期日）上午7:00在台中市政府陽明大樓前（豐原區陽明街36號）集合，我們搭乘康樂遊覽公司，車號 255-LL遊覽車，駕駛黃飛鳳（男）。上午7:15出發，據說這次活動共出動八部遊覽車。