阿水

 談到骨質疏鬆的治療藥，第一選擇藥物為雙磷酸鹽（Bisphosphonate;BP），本劑有誘導破骨細胞凋亡（Apoptosis），或者抑制破骨細胞的活性，抑制骨質再吸收的一種藥物。台灣、日本以及全世界對雙磷酸鹽的使用，在治療骨質疏鬆為第一選擇藥物。可以抑制脊椎的壓迫性骨折、股骨骨折、橈骨骨折等有明顯的證據（Eevidence），雙磷酸鹽不僅使用於治療骨質疏鬆，還使用治療惡性腫瘤。因惡性腫瘤的隨伴症候群的一種，可能會引起高鈣血症，這是因為破骨細胞的活性亢進，使得骨質的鈣釋放到血液中而引起。這時要使用雙磷酸鹽，但不是口服，而是靜脈注射。乳癌或前列腺癌轉移到骨骼上，或者在骨髓中增殖的惡性腫瘤，對預防骨轉移，或減輕疼痛都可靜脈注射本劑。

  繭居族（指處於不上學或不上班，過著自我封閉生活的人），英文則稱為Hikikomori（ Acute social withdrawal，引キコモリ）與拒學症(School refusal)。拒學症按日本的「文部科學省」定義為：有心理、情緒、身體或社會的因素，不能到校上學，指的是學齡兒童，這種情形可能與繭居族有連帶關係。曾有研究報告指出，如同住入精神醫院的兒童，有拒學症，此類兒童一旦長到成人後，有10%會轉變為繭居族。不單是拒學，即使走入社會後，又會再度變成繭居族，到了成人後還有變成繭居族。在這方面可視為個別的不同，但也有重複的情形，可能個人觀察所見的觀點不同有關。繭居族的心態持續停留在家庭，而不能參加社會工作，其表現的面比較廣。

毛毛樣腦血管病(Moyamoya disease，モヤモヤ病)，本病的名稱在日本是很有名，症狀與普通的中風大致相同，有麻痺、語言含糊、意識障礙等，其特徵是年輕人多見。發病的高峰期有2種，一種是5歲左右的兒童；另一種是30-40歲年代的中年人。比起動脈硬化引起的中風50-60歲年代還要年輕。因此在日本如果年輕人發生中風，要懷疑很可能發生毛毛樣腦血管疾病，這就成為一種常識。

   罹患高血壓再加上有高脂血症的病患，發生頻率頗高。據日本統計，日本罹患高血壓有4千萬人。據日本的國民營養調查，罹患脂質異常的病患佔人口的2成，此兩種疾病的發生率頗高。通常高血壓合併高脂血症的情形比較多，如果有高脂血症，發生高血壓的頻率會升高到1.5-2倍，相反的，如有高血壓病患，也會如此的倍數發生高脂血症。從JSH2009您公開 +1 了這個項目。 復原

  從解剖學來說，心臟包括心內膜、心肌、心外膜三個部分。從其部位的感染稱為心內膜炎、心肌炎、心包膜炎。心臟主要代表的感染症為心內膜炎。談到心內膜炎的形成主要是先在心內膜形成疣贅物，而這種疣贅物很容易造成感染的病灶(Focus)，一旦病灶形成後，如果不治療或者不完全治療，會有100%的致命率，在臨床上可說是很嚴重的一種疾病。感染性心內膜炎從其過程，可分為急性與亞急性二種。未治療的急性心內膜炎經約1個月就會死亡，可說過程很短。而亞急性心內膜炎經過約半年，時間比較長。因此同樣是心內膜炎其發生機轉、臨床症狀、和治療是有些不同。

 增泌素(Incretin)是與治療糖尿病有關的新藥。增泌素是從消化道分泌的激素。從胰臟分泌的胰島素是否僅控制血糖，因此有一種口服葡萄糖負荷試驗，和經靜脈注射葡萄糖負荷試驗，兩者比較，經口葡萄糖負荷試驗時，胰島素的分泌較多。由此現象顯示，從消化道由來的一種物質使得胰島素的分泌增加，這種物質總稱為增泌素(Incretin)。目前所知道增泌素有GLP-1與 GIP，與這有關的藥物稱為增泌素類藥物。增泌素會被一種DPP-4的酵素分解，因此如能阻礙DPP-4的酵素，可以將內在的增泌素的作用增強。DPP-4抑制劑是一種口服製劑，另有一種藥物為GLP-1受體興奮劑，這是注射藥，都可使增泌素的作用增強。

本文所談補充物（Supplement ）主要指的是葡萄糖胺（glucosamime）及玻尿酸(Hyaluronic acid)。這兩種食物主要針對退化性膝關節炎的病患，通常使用劑量為葡萄糖胺1,500mg及玻尿酸1,200mg， 兩者合併使用或者單獨使用。使用目的是減輕退化性膝關節炎病患的疼痛。在使用的頻率，還是退化性膝關節炎的使用頻率最高，其它退化性股關節炎、足踝關節炎、肩關節炎、肘關節炎、指關節炎、Heberden結節都可使用。

日本目前治療高血壓的藥物，以Renin 抑制劑（the direct renin inhibitor： DRI）Aliskiren為代表的新的降血壓藥物，並推出新的合併藥物，因此有許多新藥被推出。同時為了能夠早期發現器官障礙，並能確實治療為目的，日本推出，JSH2009（ The Japanese Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension）的指引（Guidline）。最近美國出版為JNC 8 （The Eighth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure）。JNC 7為2003年推出，經8年才推出JNC 8。

在日本使用降血壓藥物主要多使用血管張力素II受體阻斷劑（Angiotensin II receptor blockers : ARB ）及長效的鈣拮抗劑，但是如果談到使用方法，還是使用這兩種配合錠，使用得較多。如果這兩種降血壓藥物併用與使用兩者的配合錠，後者有兩種變成一種藥物。以兩者的使用來比較，配合錠是藥物的數目減少，病患的順從性提高，可以按時服用的好處，因此對血壓的控制和預後都較好。開給病患的藥物的數目越少，病患按時服藥的可能性會提高。目前日本使用的是ARB與鈣拮抗劑的配合錠。鈣拮抗劑就是Amlodipine。日本常使用長效的鈣拮抗劑，在四種的鈣拮抗劑中有三種是屬於Amlodipine的鈣拮抗劑，另一種在日本研發的鈣拮抗劑Azelnidipine，也與ARB造成配合錠。ARB按各藥廠所製，其劑量或多或少有些不同，再配以上述四種的任何一種鈣拮抗劑，造成一種配合錠。Azelnidipine的商品名稱為Olmesartan，造成配合錠商品名Rezaltas。三種是屬於Amlodipine的鈣拮抗劑的配合錠，其中商品名Valsartan，造成配合錠商品名Exforge。商品名Telmisartan，造成配合錠商品名Micamlo。商品名Candesartan，造成配合錠商品名Unisia。由於日本的配合錠增加這四種，若要記清楚，有時也會困難。

70. 2011年9月22日 星期四 晚上7：00 地點 學生活動中心 題目：漢光國樂迎新晚會。晚上7:50開始，首先有主持人介紹，會長為Jeff. 表演的樂器有二胡、笛子、琵琶和洋琴四種。表演者共有7位，首先彈奏的是「夜來香」，好聽。接著2位同時表演二胡，2位同時表演笛子，2位同時表演琵琶，最後1個人單獨表演洋琴。其次由社長表演吹笛子，接著有一位校友特別來賓也表演吹笛子，吹得很棒，印象深刻。最後是團體遊戲，結束了這次的晚會。