阿水

子宮內膜異位症(Endometriosis)是婦女很常見的疾病，最近這種疾病在增加。增加的原因很可能是晚婚，生孩子的婦女的年齡升高。這是因為月經有規則時，會導致子宮內膜異位的過程。雖然子宮內膜異位的發生原因並不是很清楚，但可考慮幾種原因，其中最有可能的就是月經的血液，向腹腔內逆流。因此如果月經每月按時來報到，同時婦女又不懷孕，那麼很可能月經的血液逆流的機會就會升高。但是僅是月經的血液逆流不一定會造成子宮內膜異位症，可能還要有其它的因素，如環境的因素或遺傳的因素。子宮內膜會受到卵胞荷爾蒙、黃體荷爾蒙的影響，變薄、變厚然後脫落，在一般婦女身上可說是很有活力的部位。

遊羅東運動公園與參觀畢卡索畫展

談到乳房潰瘍、乳房腫瘤，在5千年前，埃及曾經用纸莎草(Papyrus)記載過。約在4千年前，在印度有記載過乳癌的手術。日本有名的紀州醫師華岡青洲，於公元1800年的早期，在全世界最先使用全身麻醉做乳癌手術。

  本疾患首先由土耳其的醫師Hulusi Behcet於1937年描寫，其實很早以前，在中國和韓國就有這種疾病，稱「狐惑病」，描寫由狐狸迷惑的疾病。早期中醫所稱狐惑病就是現在我們稱呼的貝歇氏症。

 通常發生肌炎( Myositis)的時候，因為病患的免疫系統會攻擊肌肉組織，而發生肌肉減弱為主要症狀。如果是發生皮膚肌炎(Dermatomyositis)就會另外發生皮膚的症狀。如果皮膚的症狀明顯時，就會到皮膚科看診。如果皮膚症狀幾乎沒有，但肌肉的虛弱情形比較明顯時，病患就會到神經內科看診。因為它是一種膠原病，因此有關節痛、發熱、倦怠等症狀，病患就會到膠原病內科看診的情形比較多。總之，本疾患因肌肉功能低下，會出現各種症狀。此類病患因有各種的症狀，故看診的科別也因而不同。

談到輕度頭部創傷的定義，通常是按國際的意識障礙的分類法，即格拉斯哥昏迷指數（Glasgow Coma Scale；GCS,），是在14~15點，另一種為日本昏迷指數（Japan Coma Scale；JCS）為2點，稱為輕度頭部外傷。在判斷病患的昏迷指數時並不以頭蓋骨有沒有骨折來判斷，而是要用診察來判斷才是重要。因此也會發生誤診或診斷時疏忽（日語稱過小診斷）。

從前在歐美把本疾患訂於進行性全身性硬化症（Progressive Systemic Sclerosis; PSS），但目前稱為硬皮症比較多，因為進行性的情形並不多見，因此就把PSS中的P消去，現簡稱為Systemic Sclerosis；SSc。

紅斑性狼瘡(Systemic lupus erythematosus；SLE)的發生率全世界任何國家都差不多，台灣地區紅斑性狼瘡的流行病學分析研究，台灣地區每年的SLE新增病例數約在900-1400人之間。而日本的發生率大約是每年5~7萬人。當初在30年前日本剛訂出診斷紅斑性狼瘡的準則時，由於年輕人容易診斷，所以比起從前診斷紅斑性狼瘡的比例略為增加，但現在的發生率，已每年都差不多，並沒有明顯的增加。日本的診斷紅斑性狼瘡的準則自發佈後，於1997年略為修改過，以後再也沒有修改過。

   本次旅遊是由台中縣太極拳協會理事長張漢原先生，總幹事蔡清溪所發起第十四屆理監事、教練、會務人員的任期即將屆滿，是最後一次自強活動，目的地為宣蘭縣福山植物園。

Mikulicz`s disease中文翻成良性淋巴上皮創傷。談到IgG4關聯疾病，一般人可說很少聽到這樣的醫學名詞，這是由日本信州大學的濱野教授，於2001年報告自體免疫性疾病的胰臟炎時所提到。原來以無痛性黃疸發病的自體免疫性疾病的胰臟炎，雖然醫界知道這個疾病，但不易與胰臟癌鑑別，因此把病患開刀，結果沒有發現胰臟癌，却只有胰臟腫大。後來發現本疾患的胰臟有：漿細胞（plasma cell）增加、淋巴球增加的特徵，而且自體免疫性胰臟炎的病患，有很多是免疫球蛋白增加，將免疫球蛋白分析，結果發現IgG4增加很多。談到免疫球蛋白有IgG、A、M、D、 E，5種。在IgG又分為IgG1到 IgG4 的亞型。其中IgG4的含量最少，僅有6%以下。如果發生IgG4關聯疾病，在血清中的IgG4也會增加很多，因產生IgG4的漿細胞已在各器官增加。日本於2010年開始在化驗室檢查IgG4，以鑑別胰臟癌時，日本的健保可給付。日本最先報告的是自體免疫性胰臟炎，接著有許多報告被提出，如膽管炎、淚腺與唾液腺腫大的Mikulicz`s disease、後腹腔纖維化（Retroperitoneal Fibrosis）、肺的病變、肺肝乳房的炎症性偽腫瘤症，其它還有腦下垂體的炎症、肥厚性硬膜炎( hypertrophic cranial pachymeningitis ,HCP)、炎症性的大動脈瘤，肝臟及甲狀腺的疾病及前列腺的炎症，可以說我們身上的各種器官都會得病。主要就是會產生IgG4的漿細胞增加，對各器官造成腫瘤的病變、肥厚的病變。而這種病變，當發現本疾患時，可能已有複數的器官受到障礙，但最常見的還是胰臟，有時複數的器官同時發作，有時分開發作，可以說多病變的疾病。