阿水

通常使用各種藥物防止骨折的效果與年齡的關係不大，可以說，任何年齡都有效。但是90齡以上的高齡者，使用的經驗很少，因此投予藥物時，還是要小心。因為高齡者的腎臟功能低下，以目前慢性腎臟病（CKD）的分類，屬於Stage3，Stage4的情形比較多見。通常對80歲的病患的臨床經驗不夠多，對骨質疏鬆還是要積極治療，今後可能還是會積極推薦治療。

首先簡單介紹狹心症（慢性心絞痛）的典型症狀：心臟就像一隻很大的水泵(Pump)，將血液輸送到全身。心臟也如同一個袋子，由肌肉所組成。當心臟工作時，會消耗能量，能量的來源就是血液。心臟向全身輸送血液外，同樣會輸送血液到心臟的冠狀動脈。但是人會隨年齡老化，血管也會引起硬化和狹窄。當一個人受到生活壓力或刺激後，冠狀動脈的血液就會發生缺血，來不及供應心臟的需求，隨著缺血就會發生典型的狹心症。

雖然本文談的是失智症（Dementia）的緩和照護，但是失智症的病患多數是有疼痛的問題，因此從失智症的疼痛開始談起。

日本已進入高齡化社會，癌症的病患也隨著增加。最近發表的數據顯示，每年有80萬人罹患癌症，可以這麼說，在一生中，可能會有2人中，有1人得癌症。癌症是日本死亡的第1位，每年因癌症死亡的人數有36萬人。此類癌症病患，在精神方面所受的影響，普遍不少。在臨床上，本來精神疾病是較多見，如果有了癌症，大概有半數病患，需要精神照護（Mental care）。

2015年 4月 3日上午9:00，由我的大女婿王崇名先生，我的大女兒林亮如以及他們的小犬（我的兩個孫子）王崧合和王崧任，陪同我與我的內人陳淑美女士參觀亞洲大學現代美術館。

   低體溫療法在古代的時候，冷卻患部，抑制炎症。真正用到臨床是從1970年代的報告開始。對新生兒缺血缺氧性腦病(Hypoxic-ischemic encephalopathy：HIE)，有的論文報告有效，有的論文報告沒有效。於2005年及2007年美國及英國做大規模的隨機對照試驗（Randomized Controlled Trial：RCT）。結果証實低體溫療法有效，因此開始導入低體溫療法。

談到心療內科(A department of psychosomatic medicine)要處理員工的對象為，心理健康（Mental health）有問題的病患。本來心療內科醫要治療對刺激有關的心身症（Psychosomatic disorder），在日本，約在50年前就有。這種心身症，知道的人，固然不少，但有部分被誤解。這是一種，例如一個人緊張的時候，就會開始腹痛，然後就想上廁所，很像過敏性腸症侯群（Irritable Bowel Syndrome：IBS）。另一種是受到刺激(Stress)後，血壓會升高，是心身症的本態性高血壓。另有一種是，與生活習慣病有關聯，如肥胖、糖尿病，有一部分會受到刺激(Stress)後，肥胖和糖尿病就不易控制而惡化。

在日本產業保健中，員工心理健康（Mental health）有問題的在增加。如果從發生率而論，在大型企業，員工有1,000人以上，約有9成，在過去1個月內曾經有過心理健康有問題而休息的員工。一旦休息，可能要休息得比較長時間，勞動力減少，對企業，可說一大損失。這時產業醫會變成很重要，產業醫要確認病患，是否能夠適任工作，有無心理健康的問題，如有，可能不需要做精神科的診斷，但如果懷疑心理健康有問題，應轉介到專科醫師，這也是產業醫，應負的任務。如果是不是有太大的問題，可以追蹤觀察即可。最重要的產業醫對此類病患要親自檢查。

電磁波（Electromagnetic Waves）的周波數及波長，是同一個意思，根據此點，可分為幾種。其中對健康有問題的就是50Hz 或60 Hz，超低周波電磁的健康問題。另一個是行動電話使用無線電波（Radio波）領域的電磁波，這是屬於Gigahertz的水平，有此2種問題。（1個gigahertz等於10億hertz，記號GHz）。

罹患糖尿病，基本上容易引起血管與神經障礙。在血管中，有大循環與小循環，其中有任何一種發生障礙，都會引起缺血，最後引起壞死。