阿水

日本已進入超少子高齡化社會，2014年的統計顯示，女性的平均壽命為85.9歲，男性的平均壽命為80歲，男女合併起來的平均壽命是84歲，可說全世界最長壽的國家。日本的長壽與醫學的進步有關，另一方面，日本政府致力於健康又長壽，也就是要做到健康長壽，而不需要照護的老人。

本文主要是談改善體質的藥物Glycyron 與Jolethin，是針對小兒氣喘（Childhood asthma）的發作，可以降低其發作次數及發作時，降低其嚴重症狀。氣喘等過敏性疾病，具有某種抗體，這種抗體就是免疫球蛋白IgE。當被抗原敏感化的病患IgE容易附著在肥大細胞（Mast cell）上，如果有抗原入侵，與肥大細胞上的IgE結合，引起過敏反應，肥大細胞便釋放，引起氣喘的化學媒介物(Chemical mediators)，如組織胺（Histamine）、Slow-reacting substance-A、Serotonin、 Bradykinin、Acetyl-choline、Catecholamines等，引起氣喘發作。

談到皮膚的性質，按皮膚表面的水分量及皮膚脂肪量，可分為3大類：

談日本安寧緩和療護（Whole person care）與留神（Mindfulness），從前的醫療只注意治療（Cure），也就是治癒(Heal)。Heal比Cure更進一步，病患使用，自已的力量治癒，同時幫助自已生長。事實上病患具有的潛在的力量，因各種醫療行為，妨害其發揮，應當Cure與Heal要平衡提供才是重要。以目前緩和照護的不同，對疾病的種類及程度，不加以限制。從語言的起源，加以解說，是從緩和療護而來。

病例：42歲男性，因罹患憂鬱症及失眠，醫師的處方為：1）.Dezolam 0.5mg，3顆，2）. Silent 2mg，2顆睡前服用。服用上述藥物，是有老醫師開的處方藥，老醫師已退休，另外找一位開業醫師。初診和複診都希望按前醫師的處方，各處方28日份。這位開業醫師認為這樣的處方有問題，請教醫學院教授。

日本使用超音波檢查頸動脈時，偶而會發現甲狀腺病變，這種情形是很常見，同時也會介紹到專科醫師處檢查。

   談到再生不良性貧血的治療，分為2種：

談到日本大腸內視鏡檢查前，通常都會請病患先喝清腸藥Niflec（Polyethylene glycol electrolyte )時，或正在做大腸內視鏡檢查時，並沒有發現有腹痛的情形，極少數還是會發生腸穿孔。

   病例：75歲的男性，2年前開始，多次跌倒，因此，有左肩和頭部的挫傷（Contusion），曾經做過頭部CT檢查，並沒有異常的發現。最近看神經內科醫師，醫師懷疑有可能是大腦皮質基底核退化症（Corticobasal degeneration:CBD）。

主要就是要針對罹患身體疾病的精神健康，罹患精神疾病的身體健康，要充實這兩者，才是今後精神醫學與醫療的目標。這種醫師的養成教育要從全科醫師的訓練（Primary care）做起。在這種情形之下，精神科醫師要和內科及外科醫師合作，才能達成這個任務。