阿水

高血壓在初診時，可說最多的病患。日本是腦中風的病患較心梗塞多3~5倍，因此控制血壓後，可以預防中風，這是事實，因此平時處理高血壓的病患，必須嚴格。但是日本最新(2014年)的高血壓指引，指明，降血壓的目標值為140/90mmHg以下，只有3~4成達到這個目標，如果是糖尿病，或者有蛋白尿的慢性腎臟病，血壓要降到130/80 mmHg以下，但僅有2成達此目標。

隱睾症(Cryptochidium)指的是本來要進入陰囊的睪丸並沒有進入。發生頻率，新生兒是4~6%，3 個月後降為1%。因此對嬰幼兒可說很重要的疾病。如果不理它，會發生2種嚴重的問題。一種是將來會變成癌症，另一種會發生不孕症的原因。

   如以嬰幼為對象，日本指引指名為2歲以下為嬰兒，2~5歲為幼兒。最新的，日本小兒過敏學會於2012年出版的指引，有治療的步驟，如果是間歇型的小兒氣喘，需要使用支氣管擴張劑的噴霧吸入。如果要長期管理的病患，大約每月氣喘會發作一次，就要使用支氣管擴張劑的噴霧吸入。

尿道狹窄症主要是發生在男性的疾病，從小兒至高齡者，所有年齡層均會發生，而且尿道任何部分均會發生。因為尿道狹窄後會發生排尿障礙及排尿困難。

派尼爾氏症（Peyronie's Disease）是在1943年法國人派尼爾氏首先提出報告。本疾患並非惡性疾病，而是陰莖海綿體白膜，也就是引起勃起的組織發生纖維化後，變硬的疾病。結果勃起時陰莖會有疼痛，或者在陰莖可以摸到硬結，勃起時候陰莖會彎曲或變短，因而發生勃起障礙。在急性期會有疼痛，病患會很在意這種疼痛，但經過1年後，多數病患，其疼痛會改善。因有硬結，病患會擔心，是否罹患癌症。但是這種硬結和腫瘤的硬塊不大一樣，可作鑑別診斷的參考。

乳癌基本的診斷方法是問診與觸視診，其後的補助診斷是影像診斷，確定診斷是生檢，其中觸視診非常重要。目前日本每年有6萬人被診斷為女性乳癌。日本的統計顯示，在女性14人中會有1人罹患乳癌。因此在女性看診時，先要有乳腺疾病和乳癌的觀念，做問診與觸視診的檢查。

日本的焦慮症（Anxiety disorder）的病患在增加，談到治療分為精神療法和藥物療法二大類。本文所討論的是輕度的焦慮症，一般臨床醫師也可治療，如果是嚴重病患，宜轉介專科醫師治療。

向來食物過敏是在消化道，食物抗原經消化道吸收後，成立敏感化，也就是說消化道的敏感化為主要原因。但是近年開始注意，皮膚的敏感徑路。

談到禿髮（Alopecia）有許多種類，圓型禿髮，男性型禿髮，藥物引起的禿髮，生產後引起的禿髮，本文主要是討論圓型禿髮。

2014年 6月 8 日 星期日 雲