阿水

談到小兒骨折，在任何醫院，都是較多見的病患。如手腕的骨折，並不是用手術，而是使用徙手整復，使用石膏（Gips），作保存療法的情形比較多。尤其是手腕變形的，隨便請人矯正，雖然矯正得不是很完美，如果小兒會使用受傷的手遊戲，會與小兒的生長，同時慢慢矯正過來。

   運動導致膝蓋及足部的運動外傷及運動障礙，有兩種情形：

最近日本對高齡者的心房顫動(Artrial fibrillation)使用抗凝劑（Anticoagulant），使用的藥物為抗凝血劑Warfarin治療。

談日本漏斗胸

   目前日本關東地區、東北地區花粉飛散時期（Cedar Pollen Dispersal）有長期化及大量化的情形發生。從前是從2~4月，甚至到5月的休假日還是會有杉木花粉，但是現在的杉木花粉從2月底至5月都有花粉，比起從前，稍為延長。這個原因是杉木花粉製造的多量化及氣候暖化有關。比起10年前確實有增加，也就是比起2013~2014年增加。但並不是一直在增加，有時增加得比較多，有時增加得比較少。現在的重點就是30年前種植的小杉幼苗，已變成大樹，會大量產生花粉。這種杉木大樹占種植面積的70%，比起從前杉木大樹的比例有增加，因而花粉也有增加，主要是杉木大樹的量在增加。通常杉木幼苗長成大樹，要30年，長成大樹後，在50~60年之間，都會定期的產生花粉，因此，從現在開始會大量產生杉木花粉，長達60年。

首先談到肩膀酸痛是一種症狀，並不是診斷的名稱。在骨科也沒有明確的定義，從頸部至肩甲骨的後側，發生嚴重的疼痛或者是脹脹的，稱肩膀酸痛，雖然也說僵硬，但並沒有硬塊。

談到膽素型蕁麻疹(Cholinergic urticaria)是蕁麻疹中特殊型態的蕁麻疹。當病患運動後或洗澡後身上出汗時，會出現的蕁麻疹。同時這種蕁麻疹不太會癢，有點刺痛的感覺。另外一個特徵就是，像小豆般大的，孤立的膨疹出現在皮膚。

   本文是有一位開業醫師提出問題，請一位醫學院教授解答。

   基本上，日本的小兒科醫師對於使用 New Quinolone藥物的點眼及內服都禁忌的多見。其中一種原因就是在動物實驗曾引起關節炎。但是點眼的藥水，比起口服的濃度，僅1,000分之1，因此把它視為禁忌，是不太合理。New Quinolone有許多種類，如TFLX（トスフロキサン）使用於小兒，包括新生兒，同樣有新生兒的點眼藥水，而且TFLX也有小兒科醫師，使用於小兒的口服藥，因此，並不是小兒一律不能使用New Quinolone。

本文是日本開業醫提出問題，在心療內科有高齡者的「忘記症候群」（Amnesia的一種），對於此類病患常會使用中藥的「抑肝散」治療，在其說明書寫明，適應症為「神經症」、「小兒夜間哭鬧」的記載，並沒有上述症候群的治療。同時請教，如果有治療高齡者的失智症及忘記症候群的中藥，一併指教。

談到小腸細菌過度生長（Small interstinal bacterial overgrowth：SIBO）的觀念，在歐美，約在30年前就已提倡SIBO的觀念，但日本是現在開始注意這個問題。如果將SIBO直譯就是小腸細菌過度生長，因而發生腹部出現各種症狀，例如，腹部膨脹感、腹痛及腹瀉等症狀，都可稱為SIBO，有時也會出現便秘的症狀。通常這種症狀日文稱為不定愁訴，也就是我們說的全身不適（General malaise）。

病患緊急送人急診室時，如有低氧血症，使用氧氣療法非常有效。肺本身有了障礙，導致低氧狀態，如能吸入氧氣，血液中的氧氣會升高，對病患的急救非常有效，肺炎的病患是適應症。但是如果低氧血症的原因，並不是肺部引起的，例如格林-巴利症候群（Guillain-Barré syndrome），或其它原因引起的低氧，使用氧治療並不會改善，要使用蘇生BVMs (Bag Valve Masks) 的用手換氣或換氣補助才有效。如果病患有肺病變，使用氧氣療法還是有效。

首先談到非特異的心室內傳導阻滯（Intraventricular block），在心電圖上的定義為，有 QRS的振幅在0.11秒以上，同時，束支傳導阻滯（Bundle branch block）不到0.12，即屬於本分類（Category）的病患。嚴格來說QRS在0.11秒以上，不屬於左束支傳導阻滯（Left bundle branch block：LBBB），右束支傳導阻滯(Right bundle-branch block：RBBB)的基準分類，因此稱為非特異的心室內傳導阻滯。

   全世界的糖尿病患在增加，日本也不例外。根據日本2012年統計，60歲以上的糖尿病患，占全糖尿病患的86%，70歲以上的病患占49%，表示老年人的糖尿病占很高的比例。也就是說70歲以上的病患中，在2個人中有1人罹患糖尿病，可說糖尿病是老年人的疾病。

   談到飲酒是否會造成致癌因素，依據WHO 2007年的見解，含有酒精的飲料，可致舌癌、牙齦癌、咽頭癌、喉頭癌、食道癌，也就是口腔的癌症。其它還有發生原因不大清楚，可能也會引起大腸癌。在國外的研究己證實，飲酒與乳癌有關，但日本尚未證實此點。從前認為肝癌與飲酒有關，現還在評估中。

青春期(Adolescence)及兒童期（Childhood)的脊椎障礙，主要是談到脊椎側

日本做硬膜外阻斷術（Epidural block）的進展迅速，另一方面，腰椎間盤疝氣，可以自然恢復，對此類病患，要做阻斷術時，主要就是減少疼痛。減少疼痛後，病患就會變成輕鬆，身體也可以活動一下，整體來說，去除疼痛也是治療的一種，決不是浪費。但治療疼痛對病患可說是一個很大的問題，要知道，這不是根治療法，而是對症療法。如果做硬膜外阻斷術，確實可以降低疼痛，但這種止痛可維持在30~1小時，以後，又會回到原來的疼痛。

   本文是有一位住院醫師提出，請一位醫學院教授解答，如何處理的問題。

日本人類間質肺炎病毒是在2001年始發現，其感染後的症狀，如同呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus；RS)，而RS病毒很早就被發現，因此使用RS病毒檢查的檢驗用的套組（Kit）檢查是陰性，後來日本發現，這就是人類間質肺炎病毒（Human metapneumovirus: hMPV）。發現當時，是感染鳥類的病毒，但也會感染人類，故加了人類（Human）。

本文主要是談到肝臟，肝臟是容易發生血行性轉移癌（Cancerometastasis）的部位，從屍體解剖發現，因癌症死亡的50%有癌症的轉移。原發性的癌症以門脈系的器官多見，尤其是大腸癌、胃癌、胰臟癌多見，其它的有肺癌、乳癌，及全身的癌也會轉移。從肝臟外科醫師的立場來觀察，能作為治療對象，只在有限的大腸癌及一部份的大腸癌及胰臟癌，尤其是內分泌腫瘤如胰臟的內分泌腫瘤。