阿水

正常的椎間盤是有蛋白多醣（Proteoglycan）、膠原蛋白（Collagen）的基質（Matrix） 所構成。經過椎間盤變性後轉變為脆弱，在神經進出的脊椎管發生，膨出、脫出或突出，壓迫神經，產生症狀。

日本已進入超少子高齡化社會，2014年的統計顯示，女性的平均壽命為85.9歲，男性的平均壽命為80歲，男女合併起來的平均壽命是84歲，可說全世界最長壽的國家。日本的長壽與醫學的進步有關，另一方面，日本政府致力於健康又長壽，也就是要做到健康長壽，而不需要照護的老人。

本文主要是談改善體質的藥物Glycyron 與Jolethin，是針對小兒氣喘（Childhood asthma）的發作，可以降低其發作次數及發作時，降低其嚴重症狀。氣喘等過敏性疾病，具有某種抗體，這種抗體就是免疫球蛋白IgE。當被抗原敏感化的病患IgE容易附著在肥大細胞（Mast cell）上，如果有抗原入侵，與肥大細胞上的IgE結合，引起過敏反應，肥大細胞便釋放，引起氣喘的化學媒介物(Chemical mediators)，如組織胺（Histamine）、Slow-reacting substance-A、Serotonin、 Bradykinin、Acetyl-choline、Catecholamines等，引起氣喘發作。

談到皮膚的性質，按皮膚表面的水分量及皮膚脂肪量，可分為3大類：

談日本安寧緩和療護（Whole person care）與留神（Mindfulness），從前的醫療只注意治療（Cure），也就是治癒(Heal)。Heal比Cure更進一步，病患使用，自已的力量治癒，同時幫助自已生長。事實上病患具有的潛在的力量，因各種醫療行為，妨害其發揮，應當Cure與Heal要平衡提供才是重要。以目前緩和照護的不同，對疾病的種類及程度，不加以限制。從語言的起源，加以解說，是從緩和療護而來。

病例：42歲男性，因罹患憂鬱症及失眠，醫師的處方為：1）.Dezolam 0.5mg，3顆，2）. Silent 2mg，2顆睡前服用。服用上述藥物，是有老醫師開的處方藥，老醫師已退休，另外找一位開業醫師。初診和複診都希望按前醫師的處方，各處方28日份。這位開業醫師認為這樣的處方有問題，請教醫學院教授。

日本使用超音波檢查頸動脈時，偶而會發現甲狀腺病變，這種情形是很常見，同時也會介紹到專科醫師處檢查。

   談到再生不良性貧血的治療，分為2種：

談到日本大腸內視鏡檢查前，通常都會請病患先喝清腸藥Niflec（Polyethylene glycol electrolyte )時，或正在做大腸內視鏡檢查時，並沒有發現有腹痛的情形，極少數還是會發生腸穿孔。

   病例：75歲的男性，2年前開始，多次跌倒，因此，有左肩和頭部的挫傷（Contusion），曾經做過頭部CT檢查，並沒有異常的發現。最近看神經內科醫師，醫師懷疑有可能是大腦皮質基底核退化症（Corticobasal degeneration:CBD）。

主要就是要針對罹患身體疾病的精神健康，罹患精神疾病的身體健康，要充實這兩者，才是今後精神醫學與醫療的目標。這種醫師的養成教育要從全科醫師的訓練（Primary care）做起。在這種情形之下，精神科醫師要和內科及外科醫師合作，才能達成這個任務。

   談到開業醫師所看到的日本在家的精神病患及門診病患有下列幾種：

   癲癇（Epilepsy）主要病變在大腦而發生的疾病，同時也是一種神經疾病和精神疾病。吾人的大腦具有各種機能，當癲癇出現時，其機能可能會極大的增幅或者失去機能而出現症狀。例如從枕葉（Occipital lobe）出現的症狀，就會發生眼睛看不到，如果從額葉（Frontal lobe）發生，可能會發生痙攣等各種症狀。但其共同點就是，經過一定時間後，症狀就會消失，其發作時間，大約在2~3分鐘，可說很短的時間。

日本厚生勞動省，等於我國的內政部和衛生署，於2013年4月成立皮膚病3年的研究班，稱為「松永班」。這個研究班，有日本皮膚過敏學會、日本皮膚科學會、日本皮膚過敏接觸性皮膚炎學會的專家參與，一旦發生皮膚障礙的疾病，可以調查原因及如何治療，形成一個網，隨時與厚生勞動省、產商及消費者聯繫。

談到小兒肥胖，全世界都在增加，日本的學童有10%肥胖，美國的學童有30%肥胖。只要發生肥胖，從那時開始就會發生膽固醇升高、血糖升高，將來會使得健康發生問題。但小兒肥胖，發生最大問題就是，將來長大後，也容易發生肥胖，導致心肌梗塞。即使小兒肥胖後，有一段時間不肥胖，長大後照樣會肥胖，即小兒的肥胖與成人的肥胖有連帶關係。

   睡眠障礙有許多型態，有熟睡障礙、入睡困難、提早覺醒、中途覺醒4種型態。目前市面上出售的安眠藥，並沒有完全能對應這4種型態的安眠藥。目前出售的安眠藥僅能做到入睡困難及維持睡眠。

談到抽血（Intervention）引起的，包括抽血後，過一會兒才發生疼痛，大約有4,500人的抽血中會發生1次。如果抽血時，針頭刺到神經，可能在穿刺3萬人的血管時，會發生1次。如果發生「難治性複合性局部疼痛症候群」，也就是發生手臂腫脹、手臂不能動，等特殊的自律神經障礙的病患，大約穿刺150萬人的血管時，會發生1次。

   談到眼瞼痙攣（Blepharospasm），如果只有一側發生，十有八九是由腦幹部的顏面神經所經過的部分，受到血管扭曲（Tortuosity of vessel）的壓迫。但有少部分是因為腦腫瘤或多發性硬化性的影響，但大部分還是與血管扭曲的壓迫有關。

首先談到反式脂肪酸(Trans fatty acid)中的碳氫化合物（Hydrocarbons），有幾個碳（Carbon）10~20個連結在一起，成為一鏈，氫再與雙鍵連結成長鏈脂肪酸，在其最後以羧酸（Carboxylic acid : COOH）連結，這就是脂肪酸。

日本高血壓學會曾在2009年推出高血壓指引，而在2014年推出新的高血壓指引JSH2014( The Japanese Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension 2014)。但是日本的日本人間ドツク學會（Japanese Society of Ningen Dock）也提出其看法。