心臟受到電流刺激後,有傳導電流的傳導系統,除此外還有副的傳導路線,這就是形成WPW(Wolf-Parkinson-White syndrome)症候群的原因。雖然是傳導,有上而下,也有下而上的傳導。在健康檢查時,發現的是由上而下的傳導,也就是順傳導,有δ波的,就是WPW症候群。等於QRS最初出現鼓起,也就是三角的波。本疾病的主要問題是會發作性頻拍,但並不是所有病患都發生發作性頻拍(Paroxysmal tachycardia),小兒常見的,是順傳導,也就是有上而下,另外副傳導路線,由下而上,於是發生,不停的旋轉,在這種情形下,小兒的心拍數,可能會超過200。但是由上而下的傳導,不一定會發生發作性頻拍(Paroxysmal tachycardia),因此健康檢查時,如果發現有WPW症候群,也不必過分擔心,並不是全部都會發生發作性頻拍。如果在小學1年1次的心電圖檢查發現有WPW症候群,到了中學,可能有一半以上的病患會發生發作性頻拍。又因管理的不同,發生的頻率可能也會不同。如果病患發生發作性頻拍,一定要做心電圖,發作性頻拍停止後也要做心電圖。如果心電圖出現δ波,也就是三角的波,可能就是WPW症候群,有人很早就知道這種情形。
- Feb 13 Fri 2015 02:50
談日本小兒WPW症候群
- Feb 13 Fri 2015 02:32
談日本第二性徵的最近特微
日本在戰後營養改善很多,因此,身高體重普遍增加,同時第二性徵,也都提早出現。近10~20年,性徵的開始時期,可能已到頂點。雖然人種的不同,第二性徵開始的時期,也會略有不同,但是營養狀況好一段時間後,任何人種均會發生,某一種度的第二性徵的早熟。除了營養狀況要好,如果是肥胖的人,第二性徵也會提早來臨。另外有報告,第二性徵的訊號(Signal)是從脂肪細胞分泌的瘦體素(Leptin),因此營養與第二性徵有關。
- Feb 06 Fri 2015 04:16
談日本纖維肌痛症
本疾患在歐美很早就出現這種疾病,在身上會發生針刺的疼痛,19世紀末就有這樣的圖畫。但在醫學上確立其病名,是直到1990後的事,美國風濕學會建立診斷基準。當時日本有人在美國留學,發現白人女性罹患本疾患者,在身上輕輕的壓一下,就會痛得要命。後來美國的學者(Unus:ユ-ナス)很認真建立本疾患診斷基準。這個診斷基準,現看起來,是全球性的診斷基準,尤其是壓痛點有18個部位,如果有11個部位就可診斷為纖維肌痛症(Fibromyalgia)。診斷時要去除多發性肌炎,高齡者多見的多發性風濕性肌炎等的器官性的疾病要除外,如果能夠滿11個部位就可稱為纖維肌痛症。
- Feb 06 Fri 2015 03:56
談日本惡性淋巴瘤的治療
如果觸診到淋巴結時,病患並不感覺有疼痛,其硬度像橡皮筋一樣硬,也稱彈性硬,這就是淋巴瘤。如果是炎症性,較軟,同時感覺有疼痛,但淋巴瘤是彈性硬,沒有疼痛,會慢慢變大。如果淋巴瘤的大小超過1公分,有單獨或多發性的情形多見。如果超過1公分的淋巴瘤,要做切片的病理組織檢查。如果不做病理組織檢查就不能治療。因為惡性淋巴瘤(Malignant Lymphoma)有許多種,要做鑑別診斷,視診斷的結果來治療。
- Feb 06 Fri 2015 03:49
談日本高齡者,長期臥床又有微熱,如何處理的問題
高齡者常因大腿骨折、腦梗塞等,長期臥床又有微熱(Low-grade fever)
,確實多見的疾病。診察病患並沒有感染症、褥瘡,全身狀況很穩定,但是,持續有37.5°C左右的微熱。為何沒有罹患感染症會發生微熱的問題。
- Jan 30 Fri 2015 06:38
談日本食道裂孔疝氣
食道裂孔疝氣(Esophageal hiatal hernia)就是在腹腔的器官移動到外側的狀態。一般比較容易瞭解的就是脫腸,如腹股溝疝氣(鼠蹊部疝氣)。食道裂孔疝氣就是在胸腔與腹腔之間,有食道裂孔,食道是經食道裂孔與胃連結。通常食道與胃連結是很固定的,但這種固定鬆弛後,胃有一部分會進人原來食道的部位,稱為食道裂孔疝氣。
- Jan 30 Fri 2015 06:29
談日本在做健康檢查時,有時會檢出高血磷的問題
通常談到高血磷時,有腎臟障礙,尤其是腎臟衰竭時,會出現高血磷(Hyperphospheremia),但本文的主題是在健康檢查時,會出現高血磷的人,同時並沒有電解質、荷爾蒙及代謝的異常,也沒有心臟衰竭發生高血磷的問題。
- Jan 30 Fri 2015 06:20
談日本服用Warfarin後的副作用及外傷後的對策
病例:79歲的男性,因心房顫動,服用Warfarin 3.5mg/日,約有4年,有關骨質疏鬆及表皮形成的影響。
- Jan 23 Fri 2015 05:32
談日本精神病患診斷的步驟(Approach)
通常談到憂鬱症是一種疾病,最初出現的「憂鬱氣氛」,是一種症狀,很多疾病都會有可能出現。如果心情穩定後,就會是憂鬱氣氛。憂鬱症(Depression)占了該病患的精神狀態的中心,就稱為「憂鬱狀態」。因此憂鬱狀態,很可能是憂鬱症,也很可能是其它的疾病。因此沒有憂鬱症的憂鬱狀態是有。雖然兩者,如果仔細分析還是有差別,但是病患所說的症狀,如情緒不穩定,沒有慾望、睡不著,此等症狀不易分別。