阿水

   胃食道逆流症（Gastro-esophageal reflux disease:GERD），其定義是以症狀來定出。主要症狀就是胃口難受。但是詢問病患胃口難受，有的病患還是不能瞭解。可以使用另一種問法：胃部上方會不舒服，或者會燒灼的感覺，或者胃部有刺痛的感覺。其它還要詢問有無吞酸水，如有就可診斷為胃酸逆流症。

談到輻射線曝露與妊娠及胎兒的影響，在福島發生核能災害時，自災害發生後，追蹤觀察25萬難民，都住在福島市避難所，其中有很多難民，顯示有生活習慣惡化的情形，導致血壓升高，發生肥胖，同時吸菸和喝酒的災民也增加，結果，癌病患也增加。尤其福島的核災，是一種輻射線，眼睛看不到，也聞不到其味道。最多被害的是車諾比核事故，最大被害是墮胎，約有10萬人，自殺有1,250人。車諾比核事故發生時，唯一被追蹤觀察的是發生癌症，尤其是小兒的甲狀腺癌，發病的有6, 800人，甲狀腺癌的治癒率很高，死亡病例僅15人，另一方面有1,250人自殺，因此，預估有10萬胎兒不能順利生產。

最近有人常談到發光二極管（Light emitting diode：LED）的藍光（Blue light）會影響眼睛。藍光並沒有好壞之分，白天還是需要藍光。但是如果夜晚，繼續有藍光進入吾人眼內，會破壞身體的節奏（Rhythm in the Body），因此有人說不好。最近LED的藍光，過於耀眼，感受性過強（Impact）。

   向來引起消化性潰瘍被認為是一種生活習慣病，如飲酒、吸菸及生活壓力有關。現在被認為幽門螺旋桿菌與消炎鎮痛劑引起，已有確實的證據。其實消炎鎮痛劑引起的消化性潰瘍，其比例目前在增加中。但是感染幽門螺旋桿菌的病患反而減少，日本的感染病患曾經增加到50~60%，現已降低40%。由於去除幽門螺旋桿菌方法已確立，因此，幽門螺旋桿菌引起的上消化道出血已減少中。目前因消炎止痛劑及Aspirin引起上消化道出血各占一半。從前有1/3是由消炎止痛劑引起的上消化道出血，但現已超過一半以上是由消炎止痛劑引起的上消化道出血。很可能這樣的變化與高齡化社會有關。

談到壁蝨咬傷（Tick bite）後的感染症，主要是談到會引起發熱合併血小板減少綜合症（Severe fever with thrombocytopenia syndrome：SFTS），日本翻譯（重症熱性血小板減少症候群）。本病毒於2011年始在中國分離。其實類似的病毒也在最近從美國分離出來，稱為Heartland virus，因為美國發現的本病毒和中國發現的不完全相似，因而另外稱為Heartland virus。現在的分子生物學的診斷技術相當進步，尤其是基因分析，使得要檢查新的病毒，變得很容易。如果能夠知道基因序列，就會容易診斷，同時也容易調查有多少病患罹患，流行病學的現況等。因此可以發現有基因序列類似病毒。目前日本分離的病毒和中國分離的病毒，基因序列並不是完全相同。日本何時開始有，可能是20~50年前就有，開始可能是同型病毒，以後演變成稍為不同。

談到手腳冰冷，是因為輸送熱的是血液，也就是局部的血液循環不好有關。談到血液循環的病態，例如高齡者的阻塞性動脈硬化症，血管會隨年齡變細變硬，因而引起血液循環不良。如果談到較嚴重的疾病，那就與膠原病有關的疾病，也就是血管炎的疾病，如果是高齡者，多發性動脈炎較多見。如果是年青人可能是全身性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus：SLE)，或者是硬皮病(Scleroderma）。此等疾病也就是全身性的血管炎，會使得局部的血液循環不良，引起手腳冰冷。

腎盂癌與腎細胞癌，在日本勞動省統計資料中，多歸類於腎臟癌。日本的泌尿專科醫師認為腎臟癌就是腎細胞癌，是從尿細管，也就是製造尿液的部位發生腫瘤，從前曾稱為Grawitz tumor。本癌發生最多的是從近位尿細管發生的亮細胞癌(Renal clear cell carcinoma)。腎盂癌是從尿液經過時發生癌症，與膀胱癌同種類的癌症。雖然是發生在腎臟的腎盂，以癌的種類而論，是尿道上皮癌。從前曾稱為是移行上皮，目前統一為尿道上皮。在腎杯、腎盂、輸尿管、膀胱，及尿道的一部是從尿道上皮形成。從此等部位發生癌，從組織學上來說是尿道上皮癌。其中最多的是膀胱癌，輸尿管癌與腎盂癌同樣是由上皮而來。尿道上皮癌中腎盂癌占5~10%。尿液中有很多排池物中，異物的含量較多，因此容易在泌尿系統發生癌症。另外吸菸也是引起膀胱癌的最大原因。鎮痛劑的一種Phenacetin，還有染料、化學藥品、長期經過泌尿系統後都可能會致癌。另外有一部分化學藥品的代謝物長期經過泌尿道也會致癌。

通常2週以內的腹瀉稱為急性腹瀉症，超過4週稱為慢性腹瀉症。急性感染性胃腸炎（Acute infectious gastroenteritis）指的是2週以內的腹瀉的症狀，合併有嘔吐、腹痛及發熱的感染症候，稱為感染性胃腸炎。

談到消化道的顯性出血有吐血(Hematemesis)、黑便（Melena）、便血（Hematochezia），黑便是上消化道出血，血液經消化道後，變為黑色；便血是鮮紅色的便，主要是下部消化道出血，是大腸的出血。吐血、黑便通常為上消化道出血，檢查應從上消化道開始；血便是從下消化道引起，應從下消化道開始檢查。在檢查時，使用的是內視鏡，但是還要注意病患全身狀況，如果有休克的情況下，應先處理休克，等休克處理好後，再使用內視鏡檢查。

談到病患常會主訴，腹部漲、腹部痛，指的是上消化道，也就是胃及十二指腸為中心，從內視鏡此等部位，並沒有發現任何病變，稱為功能性消化不良（Functional dyspepsia）。因為有症狀，但沒有病理變化，從前就有這樣的病患，因此曾稱為Non-ulcer dyspepsia。在2006年，羅馬的國際會議，將消化道的功能性的病態加以整理，也就是根據最新的Rome III criteria定義為，從食道至肛門有做內視鏡的檢查，並沒有異常的疾病約有10個以上的觀念提出來。其中上消化道提出的就是功能性消化不良（Functional dyspepsia）。例如，在食道，並沒有非糜爛性的食道逆流，即GERD（Gastroesophageal reflux disease）的觀念。從內視鏡觀察，並沒有異常，但病患有胸口苦悶或胸痛的症狀。另外還有，吃了食物後會有肚子脹，或一會兒上廁所排便，稱為大腸激躁症，與這相當的為胃與十二指腸，稱為功能性消化不良。這種情形，前提是使用內視鏡檢查，並沒有異常。