阿水

   日本的大學附屬醫院常設有「中央診療部門」的一種「光學醫療診療部」。這是處理內視鏡的一個單位。東京大學附屬病院，不僅有消化道的內視鏡，在呼吸器領域、耳鼻喉科領域、婦科領域等處理軟性內視鏡的部門，英文的稱呼是：Department of Endoscopy and Endoscopic Surgery。當然視大學，有的醫院僅處理消化道和呼道的也有。因此沒有Optical，視力的，光學的字眼。

   腹痛是有許多原因引起，其中需緊急手術的病患，要早期診斷，此類病患有劇烈腹痛症狀，稱為急性腹症。本病患，有消化性潰瘍，其次為腸阻塞（Ileus）、消化道穿孔、急性蘭尾炎、大腸憩室炎、缺血性腸炎、感染性胃腸炎、炎症性腸疾病。其它還有膽囊炎、膽管炎、急性胰臟炎雖然發生的頻率不高，但要注意高齡老人的血管性病變引起的動脈瘤的破裂，或剝離性動脈瘤（Dissecting aneurysm）、腸系膜上動脈栓塞症等。除了上述內科疾病外，泌尿科疾病的尿道結石、腎盂腎炎等。女性方面有子宮外妊娠破裂或卵巢腫瘤引起的莖捻轉、腫瘤破裂、卵巢出血、骨盆腹膜炎等。臨床上如發生急性腹症還要注意的一點，就是心肌梗塞，如有動脈硬化的病患，尤其發生在心臟下壁的心肌梗塞，可能會合併心窩部痛。

腹瀉（Diarrhea）從醫學上而論，其定義是大便的重量增加，每日排出200~250公克以上。但實際臨床上，常與便的軟化、液狀化及排便的次數等自覺症狀為根據而稱呼的多見。診察腹瀉病患，要注意急性發作，也就是2週以內；或者是慢性，也就是繼續1個月以上；或其中間型，即遷延型。從腹瀉的症狀及持續時間，在診斷上就會不一樣。

日本在刑法上有殺人罪、自殺參與罪及同意殺人罪。可大別於殺人罪及自殺參與罪2種。

當婦科醫師內診時，使用內診指，觸動子宮頸後，會引起骨盆中發生疼痛，這就是子宮頸移動觸痛（Cervical motion tenderness）。有本症狀來看診的婦科病患常是，因性交時發生疼痛。因此在性交痛之中，很可能有一部份為子宮頸移動觸痛。

   過敏性結膜炎(Allergic conjunctivitis)，可分為增殖性與非增殖性結膜炎。非增殖性結膜炎有季節性、終年性、過敏性及遺傳性結膜炎（Atopy）。增殖性結膜炎有春季卡他性（Spring catarrh）與配上隱形眼鏡( Contact lense)發生巨大乳頭性結膜炎。增殖性結膜炎的症狀比較嚴重。

原發性膽汁性肝硬變（Primary Biliary Cirrhosis：PBC），容易發生在中年婦女肝內膽汁性鬱積（Cholestasis）.以膽汁鬱積為主要表現的自體免疫性肝炎，最後引起黃膽及膽汁性肝炎的疾病。本疾患的發生原因不明，也沒有很好的治療方法。

本文主要討論，中藥中容易發生過敏反應或副作用的藥物。一般談到過敏，就是尚未發病，就可預防，另一種為病患個別的反應，不使用，便不知道會不會引起過敏反應，有2種。事前要注意的生藥，例如麻黃含有麻黃素（Ephedrine），因此使用麻黃素，可能會引起高血壓。例如黃芩是使用後才發現會引起肝臟功能障礙，有的病患可能隨時發生肝功能障礙，有的病患服用3個月或半年後就引起肝功能障礙。

日本將於2060年進人超高齡社會，也就是75歲的老年人占27%，雖然還有時間，如何建立健康城市，日本這方面已有10年以上的研究。有證據顯示，適當的活動，可以維持生活機能，同時可以延長健康壽命，還可以節省很多醫療費用。但可惜，會做成很大的衝撃（Impact），是大部分的人都能做到良好的生活習慣，但很難做到每一位都願意做的效果，也就是在成人約有3成做得到，但7成還是做不到。日本厚生勞動省推動「健康日本21」的國民運動，也沒有改變這種情形。因此要使75歲以上的老年人，生活更加活躍，在政策上可能要改變。在個人方面若要改善生活方式，首先要吸收新的資訊，沒有獲得新的知識，行為也很難改變。因此推行可能要花一點時間。使用傳播媒體的介入，在地區社會能夠大眾化的政策。

首先談到逆流性食道炎的發生機轉，由於食道內暴露在過多的胃酸引起的疾病。在健康的人，24小時監測（Monitor）食道的Ph(酸鹼值)，最大有4%左右有胃酸暴露，如果輕度的逆流性食道炎，有4~10%胃酸暴露，重度食道炎有10~30%胃酸暴露，因此越是胃酸暴露的時間長，越會轉變為嚴重的逆流性食道炎症，也就是說，過度的酸逆流的暴露的時間，導致逆流性食道炎的原因。