本來抗酸菌（分枝桿菌）有2種，結核菌是，以人為宿主，可以人傳人的，代表性的細菌，但非結核性抗酸菌是存在於環境中，尤其是水中或土壤中的常在菌。如果非結核性抗酸菌感染到人的呼吸系統，就稱為非結核性抗酸菌症。這種菌與結核菌不同，不會人傳人。

1999年9月6日，星期一，晴時多雲

早晨5:30起床後我們向窗外遠眺，遊輪已進入溫哥華美麗的港口。

談到正常眼壓綠內障，就是正常的眼壓在10~21mmHg，在這樣的範圍內也會發生綠內障，而且日本的流行病學檢查，發生的病患也很多。此類病患也會發生視神經障礙。

談到結核病的標準治療，主要使用的藥物有INH（Isoniazid）、RFP（Rifampicin）、PZA（Pyrazinamide）、SM（Aminoglycoside系注射藥）或EB（Ethambutol），使用這4種藥物為標準的治療藥物。其中INH（Isoniazid）、RFP（Rifampicin）為治療結核病關鍵性的藥物。如果這兩種發生抗藥性，就可稱為多種抗藥性結核病。

談肺外結核，從字面上來解釋就是肺以外感染結核病的意思。但是臨床上單純的肺外結核並不多，多數有肺結核，合併有肺外結核的多見。肺結核不僅在肺部發生肺結核，也會經血管及淋巴管將結核菌感染到其它器官，因此診察結核病患時，還是要注意其它的器官。

1999年9月5日，星期日，陰雨

今天遊輪將進入溫哥華港近海，因此鐘錶宜撥快一小時。昨夜睡得好，因此上午8時起床，由於昨夜吃得太飽，今天就不吃早餐。起床後先到步行甲板散步，接著又到11樓的健身房做有氧舞蹈，略為休息，在上午9時再做瑜珈。從瑜珈教室可以看到外面正在下雨，風浪大，遊輪卻全速前進，可能趕在明朝抵達溫哥華港。這時船略為搖晃，因此少數人發生暈船，但不嚴重，因此我們回寢室休息。

談到病患有腎功能障礙，但沒有癌症，這時如有疼痛時的治療問題。通常引起疼痛是，多數身體上有炎症，才會引起疼痛。因此還是使用非類固醇類消炎藥(Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs：NSAIDs)開始治療的情形比較多。NSAIDs時要注意的是，如果有腎功能障礙的病患使用時，要注意事項，是否會升高血中濃度，另一個要注意的是，會不會造成腎功能的惡化。通常對血中濃度的升高，不是一個很大的問題，但是若有胃潰瘍或有凝固障礙的病患，對NSAIDs的血中濃度升高時，可能會發生多影響功能。其發生機轉是，因為NSAIDs的作用機轉是體內產生的Cyclooxygenase，也就是Arachidonate cascade，經Arachidonate cascade產生Prostaglandine有關的酵素。Prostaglandine是一種致痛物質。NSAIDs有抑制Cyclooxygenase的作用，使Prostaglandine不會產生。但是Prostaglandine有維持身體作用的物質，如ProstaglandineE2 及I2。雖然NSAIDs有止痛作用，但抑制Cyclooxygenase後，同時ProstaglandineE2 及I2的產生會減少，那是有維持血液循環的作用，因而降低腎功能的作用，對病患是一種負的作用。也就是說，為了止痛，導致腎循環的惡化。因此使用NSAIDs會使腎功能惡化，如果病患有脫水、發燒，或高齡者，循環血液量減少時，投予NSAIDs，會使腎功能加速惡化。

談斷發毛癬菌感染（Trichophyton tonsurans）其致病菌是通常稱為體部白癬或頭部白癬的致病菌，與一般的香港腳的致病菌不一樣。這種細菌原來是在中南美的土壤中生長。於2000年，在格鬥的國際比賽時傳人日本，然後在學校內，家屬內及友人之間傳染開來，成為真菌（Fungus）新感染症的一種在日本流行，造成社會的問題。

所謂膀胱過動症，是有尿意迫切感，有病的「想要小便」的感覺，都可稱呼膀胱過動症候群，當然要把膀胱固有的膀胱炎、膀胱結石除外。因此如果是因神經性引起的膀胱，也應屬於此類。又如上了年紀的老年人，很多都會經常上廁所，也是屬於此類。但是要注意的是，我們會常說要多喝開水，有益健康，便拼命喝開水，也有人喜歡喝開水，那就要除外。總之，小便多時，都可歸於此類。有神經質的人，小便多，也應歸於此類。如此一來病患就會很多，但初期治療可以使用藥物開始治療，如有下列情形要除外，精神緊張的人，開水喝多的人，有固有膀胱的病患。使用藥物後症狀會消失，也有不會消失，那就要考慮到其它疾病。

999年9月4日，星期六，晴。