阿水

現代的黴漿菌（Mycoplasma），如果我們懷疑有感染，檢查抗原會沒有出現，或者檢查黴漿菌PA（Particle Agglutination Test）法、CF（Complement fixation）法，陰性的情形也是會有。

 從前認為氣喘是不會死的良性疾病。但是如果不能好好控制還是會死亡。從1995年氣喘死亡人數到達最高峰，其後就慢慢下降。當時病患氣喘發作時，僅有1種藥物，β刺激藥物，對有的氣喘病患，不一定能控制得了。以後病態瞭解後，可以從不同的觀點治療藥物的研發，也就是對炎症的治療。

 通常咳嗽來看診，可說症狀最多之一，如果超過8週以上的慢性咳嗽，其致病原因有很多種，診斷會越加困難，其中最多見的為咳氣喘。

   結核病感染診斷的方法，常使用QFT[QuantiFERON®-TB Gold In-Tube test (QFT-GIT)檢查]及T Spot（ELI-SPOT：T-spot)檢查。

  首先談到日本氣喘發病率（ Morbidity rates）的變遷。在1960年代成人氣喘的發病率為1%，到了2003年，增加到6.0~9.7% ，2006~2007年增加到9.3~10.1%。從1960~2000年 40年間，增加到6倍以上。

氣喘為陣發生的氣管狹窄引起喘鳴及呼吸困難，長期下來，這就是氣喘的病態。約在30年前，專家注意到，氣喘病患的支氣管發生慢性炎症，因而發生支氣管狹窄，因此，如果不把炎症消除，氣喘很難治癒。對於氣喘的治療，觀念大大地改變。

   談到成人氣喘，它是一種可逆性的氣管阻塞，有一過性呼吸困難，合併有喘鳴，如果是年輕人，大部分為氣喘，其中最多為咳嗽。如果病患在夜間或黎明有咳嗽，這時，要懷疑可能為氣喘的主要症狀。氣喘咳嗽的特徵為，並沒有上呼吸道感染，在夜間，或季節性發生咳嗽，或者因罹患感冒後，持續很久的咳嗽。其它還要注意的症狀，運動過後，每個人多少會發生呼吸困難，但氣喘病患，持續較久，或有喘鳴，這種情形可能為運動誘發性氣喘。

 首先談到遷延化、慢性化的下痢（Diarrhea），我們通常稱為腹瀉。

  談到服用或注射雙磷酸鹽（Bisphosphonate）病患，引起顎骨壞死{Osteonecrosis of the jaw (ONJ)}有多少的問題。

 談到日本B型肝炎疫苗的接種現況，自1985年開始實施B型肝炎疫苗的接種（Hepatitis B vaccine），以預防母子垂直感染。這種母子垂直感染，很順利推行，因此，B型肝炎在減少中。但是也有母子垂直感染的預防，沒有做好的也有，同時現在母子垂直感染以外B型肝炎的感染的病患在增加。例如父子感染、家族以外的感染及在保育園（Nursery school）我們稱為托兒所感染，引起注意，此類感染都可以預防。

日本小兒發生熱性痙攣（Febrile convulsion）比起歐美高出許多，可能10人中不到1人發生，其中有30%發生，2次以上熱性痙攣。

 分水嶺梗塞(Watershed infarcts)主要位於兩大動脈末梢共同供應區，由於皆為兩者血液供應末端，故易發生二動脈皆不供應，而使交界區域產生缺血問題。

 本文主要討論乳膠水果症候群(Latex-Fruit Syndrom : LFS) 、花粉食物過敏症候群（Pollen Food Allergy Syndrom）引起口腔過敏症候群(Oral allergy syndrome：OAS)加以討論。

談到有人做了健康檢查後發現，在胸部X光檢查發現：

  胃感染幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)後，會發生各種胃炎，結節性胃炎（Nodulargastritis）為胃炎的一種型態。尤其易發生於年青人，發生在幽門部（前庭部）及胃的出口附近，發生密集的顆粒狀隆起，因此，日文稱為鳥肌狀胃炎，我們稱為結節性胃炎。實際上，多數炎症發生在胃黏膜全部，而且發生嚴重的炎症。如果炎症繼續下去，會發生胃黏膜老化，也就是發生胃黏膜萎縮性變化。這種發生變化的速度，個人差異很大。最大的問題是胃黏膜萎縮前結節性胃炎病患會發生未分化癌，與胃硬癌（Scirrhous stomach cancer）有關。

心臓超音波検査（Ultrasound Cardio Graphy：UCG），目前進步到，可做超音波血流計 （Ultrasonic blood flowmeter）或者E  prime（e‵）從前沒有的檢查，也就是很仔細的心臟機能檢查，包括其參數( Parameters )，可使用心臓超音波検査出來，最近還推出攜帶型心臓超音波（Portable cardiology ultrasound）。

 ACOS於2009年開始注意氣喘與COPD，兩種病態合併引起全世界的注意。氣喘與COPD從前就有的疾病，而這種觀念是新的。

 首先談到ACOS，是氣喘與COPD兩種疾病重複在一起。取氣喘的Bronchial Asthma的A，COPD的C，Overlap的O，稱為ACO。最近有人認為可以不用症候群，因此稱為ACO，但有人認為還是要用Syndrom，故加了S稱為ACOS。

氣喘與COPD合併的稱為ACOS，而ACOS比起單獨一種病時，治療和預後都較嚴重，因為有如此差別而引起注意。

 談到ACOS 為Asthma and COPD overlap syndrome的簡寫，中文為氣喘與慢性阻塞性肺疾病重複症候群。其定義為有慢性氣管阻塞，呼吸機能檢查，1秒率不到70%，同時具有氣喘與COPD的特徵，稱為ACOS。