阿水

心理療法是心理受到社會某種壓力(Stress)，引起身體症狀，或有身體症狀病患使用藥物以外的方法治療。病患多數為受到壓力後，變成健康狀態惡化情形多見。每位病患具有的心理及社會背景會影響，導致疾病的惡化。

談到白血病的門診，通常有健康檢查時白血球過高，懷疑有白血病而來看診的情形較多見。在大醫院門診，白血球常有10,000／mm³左右，也常會見到。常有類百血病反應，那是全身狀況不好的情形下發生。

全身性紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus：SLE）SLE病患從前就常見到疾病，現在變成輕症病患多見。那是因為從前SLE知識不普及，等病情嚴重時再找醫師看病，因此，病情比較嚴重，現SLE知識普及，輕症就可發現SLE。

現代談到心房顫動可說普通疾病（Common disease），治療已很進步，主要有2個因素：

日本開始使用生物製劑（Biological product）於類風濕性關節炎治療，是在2003年開始使用Infliximab 。美國是在1990年代後期開始使用生物製劑。

 首先談到抗類風濕治療藥，英文稱為:Disease modifying anti

Rheumatic drug，簡稱為DMARD. 

DMARD分為2種：

1.Biological DMARD, 為生物學抗類風濕治療藥。

2.Synthetic DMARD，為合成抗類風濕治療藥。

 上屬2種藥物屬於免疫調整劑與免疫抑制劑（Immunomodulatory drugs and immunosuppressive drugs ）。

首先談到免疫調整劑，抗類風濕熱藥物，並沒有抑制炎症作用，可以改善類風濕關節炎的免疫異常，阻滯其惡化。到目前為止，還不清楚，其作用機轉。可能將低下免機能不活化，或過度增強免疫能，降低其效果的作用。

免疫抑制劑有各種藥物，早期使用為金製劑，為注射劑。其次為

 首先談到類風濕關節炎與膠原病的影像檢查，有相當進步。尤其對於使用膠原病的影像檢查，也有相當進步。從前類風濕關節炎的影像檢查，就會想到X光檢查，現在已進步到，可以使用電腦斷層(Computer Tomography：CT) 、核磁共振造影（ Magnetic resonance imaging ：MRI）、正子射出斷層造影(Positron Emission Tomography：PET) 、超音波（Ultrasonography）檢查，現都變成很普及。

談到日本舌下免疫療法（ Sublingual immunotherapy）是從2014年開始有出售這種藥物。將抗原作為治療的想法，這是很早以前，就使用於皮下注射。而這種做法稱為減敏療法。作為皮下注射，不單病患有疼痛感覺，有時，醫師還要決定每一位病患的使用劑量，可說，很費時間。現在使用舌下免疫療法，比起從前的皮下注射方法，方便有效多了。

 談到自閉症（Autism）、亞斯伯格症候群（ Asperger's syndrome：AS）、高機能自閉症（High function autism），在臨床上，如何診斷的問題。

 糖尿病病患的手，常會發生各種障礙，杜普宜特朗氏攣縮（.Dupuytren's contracture）也是其中一種。Dupuytren's contracture，最初在手掌形成硬塊，以後慢慢長大，並侵犯到手指，使得手指不能伸展的疾病。

談到日本對打嗝（ Hiccup）病患，或吃得過多而下利，治療為半夏瀉心湯，較常使用於胃腸系。但使用後，常發生便秘。

海獸胃線蟲症(Anisakiasis)引起上腹部疼痛，並不是寄生蟲進入胃部引起疼痛，而是一種過敏反應。如果身體未被本寄生蟲敏感化，並不會出現嚴重症狀。通常本寄生蟲進入人體胃後，1~2日內就會死亡，而被吸收。如果輕微症狀，就這樣經過，並沒有大礙。但有極少數例外，本寄生蟲，會穿過胃壁，進入腹腔和胸腔。如果進入腹腔，可能形成肉芽腫後檢查時被發現。不管進入腹腔也好，胸腔也好，都不會有嚴重症狀。本寄生蟲，停留在胃，形成肉芽腫，使用內視鏡檢查時被發現，把肉芽腫切除後。病理檢查始發現，寄生蟲感染。

 首先談到類固醇（Steroid）為內源性荷爾蒙（Endogenous hormones）。

水分攝取量，視病患而不同，如果門診病患，因口喝不同，喝水的量也會稍為不同。門診病患，先測定尿液，1日尿液，能排出1.5~2.0公升為原則。

談日本幽門螺旋桿菌引起消化道以外疾病

 胺碘酮（Amiodarone）為一種抗心律失常藥，可用於預防或治療數種心律不整，包含心室頻脈、心室顫動、寬QRS複合波心搏過速、心房顫動，以及陣發性上心室心搏過速。

通常心房顫動(Artrial fibrillation)，會急性引起病患的循環動態，可說很少見。同時心房顫動病患要緊急處理的情形也很少。病患有嚴重心律不整、脈搏過快、近乎心臟衰竭病患，可說不多。因此，不要病患做了心電圖，有心房顫動，就要送到醫院治療。要注意心房顫動以外，還有心臟病以外，有多少其它症狀，例如氧氣濃度有沒有下降，或血壓稍為下降，在這種情形下，可能要考慮心臟衰竭，要到醫院掛急診，不是沒有。通常有了心房顫動，要治療還沒有到這個地步。如果病患有了心房顫動，加上有了心臟衰竭，那就要做心臟衰竭的治療。日本某大學醫院有4成病患，在健康檢發現有心房顫動，要治療病患，使用導管治療的情形比較多，這種病患有心房顫動，加上有心悸，夜晚來看病的情形比較多。

日本媒體經常報導，有關紅火蟻（Solenopsis invicta：fire ants），引起社會關注。在日本，被紅火蟻刺傷後，發生全身症狀，還沒有報告。

 談到類風濕及膠原病會引起全身性疾病，同時會造成全身各種器官的障礙，因此，可以引起許多症狀。但也有共同症狀出現，也有各疾病特有特徵及症狀遺漏情形。

 類風濕及膠原病為多因子疾病，可分為遺傳因素與環境因素。可能有談日本類風濕及膠原病的發生原因及致病性複數遺傳因素加上，有多少環境因素，現還不知道，這些加在一起而發病。