阿水

   在日本最近的特定健康檢查，這個名稱已擴散到社會。老人保健法的健康檢查，依據高齡者醫療確保法，改變為特定健康檢查。這是按被保險人（本人）的責任實施。另一種是對有工作的人員，依勞動安全衛生法實施定期健康檢查。對教職員，依據學校保健安全法，教職員的健康檢查。因此學校的教職員有3種檢查，特定健康檢查、定期健康檢查、教職員健康檢查。

  談到日本的小學和中學，每學年都會舉辦一次健康檢查。目前日本的小學生有700萬人，國中生有300萬人，高中生有300萬人。校醫主要是日本醫師公會的會員擔任。雖然沒有硬性規定要那一科專科醫師，但通常是有內科校醫、眼科校醫、耳鼻喉科校醫，其它在春季的健康檢查有牙科校醫參加，總共有4種專科醫師參加學校的健康檢查。現在的小學生的健康問題是，過敏性疾病，運動後發生這裡痛那裡痛等，因此需要多方面科別的醫師協助。本來學校的保健安全法施行規則，規定在健康檢查時，能找出學童的疾病，除要檢查身高、體重、座高、視力、聽力外，還有眼、耳、鼻及皮膚等檢查。因此現在的學校健康檢查還要增加皮膚科醫師。

 談日本的特殊健康檢查就是工作人員，在工作時曝露在有害的環境中，所做的健康檢查。從法律上加以分類，塵肺症法律（Pneumoconiosis Law）所規定的塵肺健康檢查。還有勞動安全法之中的厚生勞動省令所指定的有機溶劑、特定化學物質、電離放射線，其它法律沒有規定的，使用終端機（Visual Display Terminals：VDT）作業，可引起腰痛作業等共有30種項目公佈出來。從現在開始要雇用工作人員，要做上述工作者，或者要換成上述工作者都要事先做特殊健康檢查，開始工作後每半年要做1次特殊健康檢查。

 傳染性疣（Molluscum contagiosum），是一種傳染性疣的病毒Poxviridae引起的皮膚感染疾病。通常多見於較小的小兒，幼兒，小學低年級的學生，成人較少發生感染。 

人類乳突病毒( Human Papilloma virus：HPV) 疫苗，可以預防子宮頸癌。2009年日本淮予接種Cervarix的2價疫苗，開始接種至今已有2年。4價的Gardasil，遲了1年半，於2011年 9月核淮接種。通常要獲得政府許可接種，所花的時間較長，但要獲得政府補助免費接種的時間較短。 

健康檢查( Health examination)宜從妊婦開始，然後嬰兒、小兒、成人，到老年，各年齡層的檢查的目的不同。因此，可以說健康檢查可以包括各年齡層。

 談到C型肝炎的感染途徑，檢查罹患C型肝炎病患身體的體液，如尿液、唾液、精液或腹水，都有C型肝炎病毒，但含量有限，其中病毒含量最多的就是血液，因此從血液以外感染的途徑可能性不高。

首先談到克隆氏症（Crohn's disease）的病變分佈，可以從上消化道及下消化道觀察到克隆氏症的特徵，非連續性的局部性病變，其餘有不成型的潰瘍，可以觀察到口瘡（嘴破）（Aphthous Lesion），但是在大腸比較多見的病變為縱走潰瘍或者舖路石樣病變。在胃方面從胃體中部至賁門(Cardia)的粘膜皺襞（Plicae mucosae）有腫大，有橫切的凹陷，如同竹子的環節，在十二指腸有凹口（Notch）樣變化，這種變化在上消化道容易見到。 

 骨質疏鬆的診斷基準，其中一種為不管骨密度多少，曾發生脆弱性的骨折，也就是沒有太大的壓力，稍為跌倒就發生脊椎骨骨折，或者過去曾有股骨頸部骨折的病史，就符合骨質疏鬆的診斷基準。如果沒有骨折的過去病史，骨密度比年青時，低於70%，就可診斷為骨質疏鬆。

  日本地區綜合照護，是照護政策的基本方向，其背景就是75歲以後的人口會快速增加。從2005至 2030年，老年人口會增加 1,100~2,200萬，也就是增加一倍。全世界還沒有發生過這樣的事情，而且發生地點在大都市圈。在大都市圈的高齡者，有獨居老人，或者夫婦住在一起。到了2025年，有7成的老年人是這樣生活。如果現在，老年人可以住進養老院，到時候可能沒有那麼多養老院。按日本的經驗，要建造單位照護(unit care)理念，白天住在個人的房間，看到的都是熟悉的職員，白天可以到休閒室泡茶閒聊，或在那裡吃飯，這種生活形態，可養成自立的精神。同時走路的時間較多，閒談的時間也多，與原來的生活，不分離，對老年人養成自立的精神，也更能感覺幸福。

  黴漿菌肺炎（Mycoplasma Pneumonia)，從前也稱非典型性肺炎，確實每4年會流行1次，也就是夏季奧林匹克運動會時（Olympic year），但是在10幾年前就不如此流行。目前以同樣的發生率，從秋天至冬天流行。流行時罹病數變化不大，但是去年日本的流行病患增加1倍，連日本天皇也住院治療。

談腹直肌症候群（The rectus abdominis syndrome），診斷為腹直肌症候群是非常困難，最初的報案告是在1928年，已超過80年以上。通常是外傷後容易發生，如果沒有外傷引起的，也包括在內，日本每年只有10個病例的報告。如果發生在有基礎疾病的病患，以高齡者多見；如果發生在運動或者咳嗽引起的，因為腹直肌會受到壓力，年青人多見。發生在性的差別為7 : 3，女性多見，但其原因還是不十分清楚。

日本的糖尿病病患包括預備群（前期病患），約有2,210萬人，其中高齡者所含的比例較高。例如男性，60 歲以上，不滿70歲有39.4%，70歲以上有41.0%罹患糖尿病。女性60 歲以上，不滿70歲有32.3%，70歲以上有34.9%罹患糖尿病。糖尿病和預備群都會隨年齡增加而增加。

抗衰老醫學(Anti-aging medicine)，首先談到日本的老年醫學會，已成立12年，目前有會員約7,000名，70%為醫師，其餘 30%為醫務人員（Paramedic），最多的是內科醫師。研究抗衰老醫學，使人能活得健康長壽，目前慢慢走向預防醫學的方向。

 日本地區綜合照護，是照護政策的基本方向，其背景就是75歲以後的人口會快速增加。從2005至 2030年，老年人口會增加 1,100~2,200萬，也就是增加一倍。全世界還沒有發生過這樣的事情，而且發生地點在大都市圈。在大都市圈的高齡者，有獨居老人，或者夫婦住在一起。到了2025年，有7成的老年人是這樣生活。如果現在，老年人可以住進養老院，到時候可能沒有那麼多養老院。按日本的經驗，要建造單位照護(unit care)理念，白天住在個人的房間，看到的都是熟悉的職員，白天可以到休閒室泡茶閒聊，或在那裡吃飯，這種生活形態，可養成自立的精神。同時走路的時間較多，閒談的時間也多，與原來的生活，不分離，對老年人養成自立的精神，也更能感覺幸福。

  一般來說，低體溫是深部體溫（核心溫度，如肛溫、耳溫、腋溫），未達35°C，稱為低體溫症。輕度的低體溫症是32~35°C，中度為28~32°C，如果是嚴重的低體溫症，未達28°C，以深部體溫來決定。

首先談到匙狀指(Spoon nail)的指甲病變，是由於缺鐵性貧血所引起，但不僅如此，其它原因也可能引起。據統計缺鐵性貧血所引起的匙狀指僅有25%，同時匙狀指發生在手指。雖然鐵缺乏性貧血是全身性疾病，但慢性的心肺疾病，會引起鼓槌似的指頭（Clubbed finger），這種變化是發生在全身的指甲，都會發生，匙狀指僅發生在手指。在皮膚肌炎時也發生在手指和腳趾，同時指甲兩側的皮膚也會變紅。

   乾癬是炎症性角化的代表的皮膚疾病。組織像有真皮上層的炎症，與其上的表皮角質細胞，發生異常角化，也就是不全角化。本疾患一旦發作後，會慢性反覆發作，不易治療。好發年齡在青年期至壯年期，男女比是2:1，男性發生較多。雖然在日本認為有一點遺傳的關係，但發生率不高，約5%。如果親子都發生，父親發生乾癬，有90%兒子也會發生。

  談到手足症候群（Hand-foot syndrome）的發生原因，是因為服用抗癌劑，病患的皮膚發生傷害引起的一種副作用，主要的症狀為發生手腳的皮膚有麻痺疼痛。在視診時可以看到病患的手腳有紅斑、浮腫、色素沉著，嚴重時發生潰瘍，或皮膚有裂痕，影響日常生活。不僅如此，也會發生指甲的變形或色素沉著。這種情形容易發生在最近使用的抗癌劑。曾使用的氟嘧啶（Fluoropyrimidine）抗癌劑，簡稱5-FU，使用後會發生手掌變黑。但是新的抗癌劑，雖然效果不錯，同時發生手足症候群的頻率也很高。最近推出的分子標靶治療藥物，發生副作用的頻率較高，副作用也較嚴重。 

 ABC健康檢查，簡單的說就是血液檢查，從血液檢查篩檢出容易罹患胃癌的病患。從前的做法是對可能有胃癌的病患作內視鏡檢查，如發現有萎縮性胃炎，很可能轉變為胃癌，是危險的病患。但現在使用抽血檢查，不使用內視鏡也可查出有無罹患胃癌的可能，這就是抽血檢查最大的好處。也就是可以驗出容易罹患胃癌的病患。主要是檢查血清中胃蛋白酶元（Pepsinogen）及幽門螺旋桿菌血清抗體（Helicobacter Pylori Antibody)。如果檢查幽門螺旋桿菌血清抗體陽性，再加上胃蛋白酶元陽性，表示可能罹患慢性胃炎的病患，篩檢出來後要進一步的檢查。如此檢查後能查出多少罹患胃癌的病患，據研究報告，其數據多少有些不同。這種檢查分為A、B、C  3組：