阿水

舌下免疫療法（Sublingual immunotherapy）和減敏療法是同樣的道理，將過敏原如以日本柳杉（Cryptomeria japonica ）來說，使用日本柳杉的花粉，做成日本柳杉的花粉的萃取物（Extract），對花粉過敏的病患，開始投予小劑量的柳杉花粉的萃取物。這種治療從前是使用皮下注射，稱為減免療法，但這種做法，未必能改善過敏，因此現改為過敏原免疫療法。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    

   日本已進入超高齡化社會，因此高齡者的心理健康( Mental health) 變成很重要。憂鬱症是全年齡層都有關的疾病，中高年的病患，也占了多數，同時到了中高年，也會出現慢性病，憂鬱症也會同時出現。失智症病患也會伴隨憂鬱症，變成較嚴重要的疾病。談到失智症的鑑別診斷，失智症的病患也會發生憂鬱症，因此，目前在日本，精神科醫師變成很重要的一門科。

 長崎與上海的商業往來很頻繁，尤其是長崎大學有熱帶醫學研究所，有許多研究員與世界各國

   從前主動脈尖瓣的疾病，多數是風濕性或者是先天性的二尖瓣（mitral）引起的疾病，因而開刀的多見。目前是隨著年齡的者加，主動脈瓣狹窄的病患也在增加。

從骨科(Orthopaedics)的立場來觀察，如果有腰痛（Lower back pain）的病患，如何檢查的問題。本疾患的門診病患很多，因此通常不做精密的檢查。有幾種症狀及所見，但如有危險性，例如有血管性的疾病，轉移癌至脊椎，此類疾病不要遺漏才是重要。

談到小兒的感染性胃腸炎，其中最重要的一點，就是，是否有脫水的情況很嚴重，有沒有嘔吐，完全不能吃東西，腹瀉的水樣便很多，小便減少，而且口腔很乾燥，就可以發現脫水嚴重與否。如果脫水嚴重時，要送到能夠輸液的醫院治療。

談到高血壓的病患天天在服降血壓的藥物，有幾天忘記服藥，血壓反而變成較低，稱為似非而是的（Paradoxical）的變化，談到其發生原因。

談到日本糖尿病的食品交換表第7版的改訂重點，主要是按照第6版的方法改訂，同時強調可以改變種種的飲食方法。第6版的碳水化合物的比例是60%，但是第7版，改為，可以50%、55%、60%的3種方法，也就是選擇的範圍比較廣。

談到疾病與氣象的關係，這是一個很古老的問題，日本這方面曾做過大眾的問卷調查，其結果如下：請問對氣候或季節的變化，會感覺身體不舒服的人，有73%，可見有很多人感覺到，氣候會影響身體健康。發生最多的不舒服就是天氣，變冷會引起肩膀酸痛，占50%。如果有連續幾天的氣候不好的時候，有的會有憂鬱的心情出現，占40%。如果氣候乾燥，身體會發癢有38%。也就是說，氣候變化並不是所有人都會受到影響。

BCG接種就是接種卡介苗 (BCG: Bacillus Calmette-Guerin vaccine) ，接種後會產生身體對結核菌的一種免疫。這種結核菌是牛型結核菌，將此細菌，繼代培養（Subculture），也就是反覆培養，使其毒性降低，接種到人體也不會感染發病，而產生免疫，是一種弱毒化的疫苗。首先要確認牛型結核菌與人型結核菌的共通抗原。

日本有學校安全法的法律，設置這種法律的目的就是在學校，學生及職員能夠保持身體健康，使得教育及活動可以安全實施的法律。尤其是在學校要預防的感染症，特別是在小兒期，容易流行的，稱為學校感染症。

首先談到炎症性腸病(Inflammatory Bowel Disease:IBD)，這是潰瘍性大腸炎與 克隆氏症（Crohn's disease）的總稱。克隆氏症腸病變會有跳越（Skip）發生的情形，從口腔至肛門，任何部位均會發生。這兩種均為慢性消化道炎症性疾病。克隆氏症發生腸壁全層性的病變，因此較嚴重。

首先談到日本高血壓的流行病學，高血壓目前還是壓倒性很多疾病中的一種，同時會發生腦梗塞、心肌梗塞頻率很高的疾病，因此，日本很重視高血壓。雖然推出高血壓治療指引，其中強調減鹽飲食的重要，同時日本也推出「健康日本21」的政策，遺憾的是，日本人攝取鹽份的量還是偏高，同時生活習慣的改善也很重要，還是沒有改善很多。

談到高血壓治療的醫療經濟的問題，因為日本已進入高齡化社會，高血壓的病患也隨著增加，目前已增加到4,300萬人。因為醫療費用並不是無限制的，臨床醫師在治療時，常要考慮到醫療費用和效果的問題，其實這個問題並不容易瞭解。

談到日本在高血壓研究方面的缺失，有下列5點：

   凡是使用尿布，不管是老人或嬰兒，引起的濕疹都稱為尿布濕疹（Diaper rash）。這種濕疹不是過敏引起，而是皮膚受到一次性的刺激引起。

JSH2009年( The Japanese Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension) 的指引（Guidlines）與JSH2014的指引比較，共有46點已修改，茲把它整理為3大項目。

日本的醫學最近開始注意必需胺基酸指數（Amino Index），同時與癌症的檢查有關。通常胺基酸是一種代謝的指標（Marker），有許多疾病，尤其是代謝疾病會有胺基酸的異常，更進一步發現，癌症會發生胺基酸的異常。因為從前要檢查，可說很麻煩，就注意其中特定胺基酸。但是日本研發出胺基酸指數，在健康組與疾病組，本疾病組就是癌症的病患，將胺基酸的描出癌症的輪廓 （Profile），使用統計學整理後，可以區分癌症的多變量解析(Multivariate statistics)，可作為癌症的篩檢之用。

腕隧道位於腕關節手掌的一側，在那部分有一隧道，有屈肌腱（Flexor tendon）、神經及血管通過。當腕隧道的壓力升高就會發生腕隧道症候群（Carpal tunnel syndrome:CTS）。