如果病患罹患糖尿病，發生心臟血管疾病的危險率比一般健康的人要高出2~3倍，如果糖尿病合併有高血壓的病患，發生心血管疾病，可能還要增加2~3倍的危險性。因此，與非糖樣尿病正常血壓的病患比較，死亡率會高出6~7倍之多。

首先談到強迫性障礙（Compulsive disorder）的治療中發生副作用，該如何處理的問題。強迫性障礙有強迫性觀念(Obsession)與強迫性行為(compulsive) 兩者。強迫性觀念就是病患常有不合理的觀念，留在大腦不能去除，例如要搭上電車，走向車站時，老是想著，可能會有人突然跑出來而受到攻擊。強迫性行為就是搭上電車時，抓住電車的把手，覺得那個把手眾人摸過，很髒，因此回到家後，洗手要花上2~3小時。上述2種症狀的其中一種症狀，或兩種症狀同時出現。大部分此類病患都知道，自己的想法是有一點不合理。關於這方面的治療，在10年前就知道，抗憂鬱藥的選擇性血清素回收抑制劑（Selective serotonin reuptake inhibitors：SSRI）有效。目前日本已推出4種的SSRI的藥物，其中的2種對強迫性障礙有效。

加齡黃斑變性（Age-related macular degeneration），如以相機的底片來說，就是底片的中心為黃斑，黃斑的真中心為中心窩（Fovea），也就是光線集中可以獲得很好的視力的部位。以中心窩為中心，直徑6,000μm(6mm)的範圍為黃斑。這種黃班超過50歲以後，因老化引起的病變，總稱為加齡黃斑變性。這種加齡變性可分為2種：1種為發生出血或滲出，黃班會稍為鼓起來，稱為滲出型加齡黃斑變性；另1種為黃斑的網膜( Retina)及其下的脈絡膜（Choroidea）的組織會受到傷害，也就是發生萎縮，為萎縮型加齡黃斑變性。

大約在10~20年前，美國就開始注意，睡眠時無呼吸症候群（Sleep apnea syndrome）與血壓有關，日本的學者也參加這方面的研究。後來發現，血壓的日內變化、夜間血壓，以及早晨的血壓的變化，確實與睡眠時，無呼吸有密切的關係。

談到女性或妊娠合併高血壓的管理，最重要的就是如何測定血壓。

   胃腸道基質瘤(Gastrointestinal stromal tumor:GIST)是消化道基質細胞的腫瘤。通常胃癌、大腸癌是從粘膜發生，在其下有間質層，間質層中有Cajal 細胞，本疾患是由Cajal 細胞引起的腫瘤。本疾患是良性抑或是惡性，目前還有議論。但從臨床上觀察，本疾患會轉移，而導致死亡。因此，目前把它當著惡性腫瘤來處理。

巨噬細胞抑制凋亡(Apoptosis Inhibitor of Macrophage：AIM)目前是東京大學教授 宮崎 徹，還沒有回日本任教以前，曾在瑞士Basel 免疫研究所，做研究時發現，並在1999年發表論文。AIM蛋白質是體內的血液細胞的一種巨噬細胞特異產生的分泌蛋白質，分泌到血液。通常人體1cc血液中有含5~10μg左右。最初發現時，僅瞭解到的機能，是可以抑制巨噬細胞凋亡，也就是使細胞長生。最近的研究顯示，AIM蛋白質不僅可使細胞長生，對肥胖及肥胖所合併的併發症也會有所幫助。換句話說，AIM蛋白質本身不僅對巨噬細胞有反應，同時對脂肪細胞也會有作用。

   剛才提到，AIM蛋白質從巨噬細胞分泌後，流入血液，到脂肪組織時，進入脂肪細胞，直接作用在脂肪細胞。其結果就是分解中性脂肪，使脂肪細胞變小。因此體內的AIM蛋白質有分解脂肪，有抑制肥胖的作用。同樣的作用也會在肝臟發生，可以溶解脂肪，抑制脂肪肝的發生。

   耳鳴可說是一種症狀，是重聽的一種相反（Opposite）的現象，在耳鳴的病患，大部分有重聽。相反的有重聽的病患，有耳鳴是重聽病患的一半。目前還是不知道，有重聽病患，有的有耳鳴，有的沒有耳鳴。

頑固性（Intractable）頭痛的發生原因，多數為原發性、機能性頭痛為主。蜘蛛膜下出血為代表的續發性的頭痛，不抱括頑固性頭痛的範圍之內。談到原發性頭痛可分為偏頭痛及緊張性頭痛2種。

通常在做臨床研究，都是在80歲以下的人，如果是80歲以上的人，關於使用抗凝血藥物(Anticoagulants)的論文，在國外只找到2篇，而在日本，也只有1~2篇，基本上這方面的論文很少，90歲以上的論文更少，就能視情況推測治療。從上述論文所得到的結論，其中就是2007年的Circulation的論文，病患使用Warfarin的病患，在100位病患中，年齡不到80歲，有4.7人，年齡超過80 歲，有13.1人，高齡者的發生頻率是比較高。另一方面Warfarin有抑制腦缺血的意外事故，當視病患的當時的情況調整使用劑量。

人體的肌肉分為橫紋肌與平滑肌。橫紋肌包括手腳的骨骼肌和心肌。平滑肌有消化道、血管壁及內臟等的肌肉，所謂的，不是自己的意志可以控制的不隨意肌。橫紋肌溶解症（Rhabdomyolysis）是，骨骼肌的細胞的壞死或溶解，發生肌肉的疼痛或無力的病態。

醛固酮逃脫現象（Aldosterone breakthrough phenomenon），首先談到醛固酮是RAS (Renin-angiotensin-aldosterone system :RAS)系統的一系列的反應（Cascade）的最後一個階段。如果從生物學上的意義來說，很可能醛固酮是從生物，由海裏進入陸地生活過程的一種進化，海中的生物能夠在陸地生活，使細胞外液保持和海水同樣的成分，而發展出來。但目前發現會有過度表現，同時對心臟或腎臟發生肥大或纖維化，促進重塑（Remodeling），或者氧化的刺激誘導細胞凋亡(Apoptosis)，另外對血管的平滑肌增加收縮作用、促進纖維化及內皮機能的低下，引起炎症反應。從進化方面來觀察，因有劇烈變化的現代生活中，曾經是維持生命不可或缺的醛固酮，變成與生理學意義相反的，導致心臟血管疾病，這是近年從醛固酮的研究後得知。

首先談到海獸胃線蟲(Acute stomach anisakiasis)，從內視鏡觀察，約有1.5cm長的白色的寄生蟲。感染人類的是幼蟲，但是鯨魚或海豚為終身縮主，那就會有成蟲。人類並沒有在本寄生蟲的生活史中，通常，偶而吃到幼蟲後進入胃裏，鑽進胃粘膜而後發病。在胃壁待上3~4日後抵抗力降低，1週後自然消滅。

貝西氏病（Behçet's disease）是由土耳其的皮膚科教授貝西氏（Behçets）首先提出報告。主要症狀有復發性的口腔潰瘍（Aphtha），其次為陰部潰瘍、血栓性靜脈炎、結節性紅斑、類青春痘（Acne）皮膚炎，在眼的前眼部及後眼部，共有4種的症狀，除了有上述症狀以外還有副症狀，如副睪炎及關節炎等特別的症狀。

首先談到高齡者高血壓的特徵。多數最顯著的特徵就是，收縮壓很高，舒張壓較低的型態，也就是收縮期血壓較高的病患多見。其次就是血壓的變化很大，每次測量血壓都不一樣，是不是高血壓，需不需要治療的問題等，因此，可能還要多測量幾次血壓，同時可能還要參考家庭血壓。

   首先談到代謝異常，尤其是合併肥胖、脂質異常、高尿酸血症的高血壓。在這些病態關係最大的就是肥胖，因此治療要重視減肥。減肥有2種方法，限制熱量及運動。重要的是，對較肥胖的人的減肥，只要能夠做到減肥4~5公斤後，新陳代謝的異常和血壓都會改善，以後再慢慢減肥。如果減肥太快，有時反而有害。同時還有合併下列的情形時，注意以下事項: 如果有膽固醇較高的人，要少吃蛋類食品和飽和脂肪酸較多的食品，如果中性脂肪較高的人要減少喝酒，如果有高尿酸血症的病患或痛風的病患，要少吃肉或肝臟等含嘌呤（Purine）較多的食物和甜食。從這些生活習慣改善後再觀察其經過情形。

本文主要是討論血液檢查前降鈣素( Procalcitonin：PCT），以幫助肺炎、敗血症的診斷與治療。

膀胱炎的發生男女的差別很大，尤其是女性發生的頻率很高。其原因是女性的尿道比較短，而且女性的尿道口的細菌比較多有關。

   談到何時要開始使用降壓劑，通常血壓在140/90mmHg為一種水平，從前認為要高一點才算高血壓的水平，現認為還是140/90mmHg為一種水平。

談到高血壓的治療一個原則，有一個觀念，越低越好「The lower the better」。換句話說，血壓升高，危險也會隨著升高，相反的，就變成越低越好。從臨床上的經驗，確實血壓越低，發生中風的病患有減少的現象。所以降血壓的目標值應該是在140/90mmHg以下為原則。剛才提到血壓越低越好，從流行病學來觀察確實有這種情形。但是從臨床上的實驗顯示：血壓控制得比較低的一組，與降得普通的一組比較，並沒有因血壓降得較低的一組就會比較好。曾經對有一部份高危險群的病患做過，較嚴格的基準，現有一部的指引，建議把血壓降得過低的病患，宜將過低病患的血壓稍為提高的做法。現在認為能降到140/90mmHg以下為原則。對於有的病患把血壓降得過低，有時使病患感覺不舒服。因此不能一概說，要降到收縮壓120mmHg或110mmHg。本來就有嚴重的心臟血管疾病，血壓並不是很高，如果把血壓降下來，有時把心臟血管疾病引發起來。上述兩種情形，究竟屬於那一種，臨床上，也很難分辨。現在可以用明顯的閥值，如收縮壓在110mmHg或105mmHg，但尚無提出確實的數值。